Impact des variables fonctionnelles respiratoires chez les patients cirrhotiques candidats à une transplantation hépatique : survie à dix ans de l'inscription sur liste - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Prognostic value of respiratory parameters in candidates for liver transplantation: results of a long-term follow-up study

Impact des variables fonctionnelles respiratoires chez les patients cirrhotiques candidats à une transplantation hépatique : survie à dix ans de l'inscription sur liste

Résumé

Background. Respiratory comorbidities are common in cirrhotic patients and may influence the decision for liver transplantation (LT). Our objective was to determine their prevalence and prognostic value. Method. NYHA functional class (FC), 6-minute walk distance (6MWD), arterial blood gases, lung function tests, right heart catheterization and heptopulmonary syndrome (HPS) screening were performed in 289 patients listing for LT. The prognostic value of respiratory parameters was analyzed over a period of 10 years. Results. The mean age was 52 ± 8 years (78% males, 72% Child-Pugh (CP) stage B or C). 36% were in NYHA-FC II or more, 47% had hypoxemia and 15% had obstructive ventilatory disorder. The prevalence of hepatic hydrothorax (HH), HPS and portopulmonary hypertension (PoPH) was respectively 6.6%, 12.4% and 1.4%. 6MWD was positively correlated with hemoglobin (p <0.0001), FEV1 (p = 0.006), DLCO (p = 0.03) and negatively with CP stage (p <0.001) and AaD02 ( p = 0.006). Mortality on waiting list was 16.6%. Low FVC and PaO2, diagnosis of PoPH or HH were associated with a higher risk of mortality on list. 214 patients (74%) were transplanted. The overall survival after LT was 86%, 74% and 63% at 1, 5 and 10 years. Respiratory or hemodynamic parameters were not correlated with post-LT mortality. Conclusion. Respiratory comorbidities are frequent in patients listing for LT and associated with an increased risk of mortality on waiting list but without impact on post-transplant mortality.
Introduction. Les comorbidités respiratoires, fréquentes chez les patients cirrhotiques, peuvent influencer la décision de transplantation hépatique (TH). Notre objectif était de déterminer leur prévalence et leur impact pronostique. Méthode. Au moment de l'inscription sur liste de TH, ont été réalisés chez 289 patients une évaluation de la classe fonctionnelle NYHA (CF), un test de marche de 6 minutes (TM6), des gaz du sang artériel, des épreuves fonctionnelles respiratoires, un cathétérisme cardiaque droit et la recherche de syndrome hépatopulmonaire (SHP). L’impact pronostique des paramètres respiratoires a été étudié sur une durée de 10 ans. Résultats. L’âge moyen était 52±8 ans (78% d'hommes, 72% de cirrhoses Child-Pugh (CP) B ou C). 36% avaient une CF NYHA II ou plus, 47% une hypoxémie, 15% un trouble ventilatoire obstructif. Il y avait 6,6% d'hydrothorax hépatique (HH), 12,4% de SHP et 1,4% d'hypertension porto-pulmonaire (HTPoP). La distance au TM6 était corrélée positivement à l’hémoglobine (p<0,0001), au VEMS (p=0,006), à la DLCO (p=0.03) et négativement au stade CP (p<0,001) et à la DAaO2 (p=0,006). La mortalité sur liste de TH était de 16.6%. Une CVF et une PaO2 basses, la présence d’une HTPoP ou d’un HH étaient associés à un plus grand risque de mortalité sur liste. 214 patients (74%) ont été transplantés. La survie globale post-TH était de 86%, 74% et 63% à 1, 5 et 10 ans. Les paramètres respiratoires ou hémodynamiques n’étaient pas associés à la mortalité post-TH. Conclusion. Les comorbidités respiratoires sont fréquentes chez les patients sur liste de TH, associées à un sur-risque de mortalité sur liste sans impact sur la mortalité post-transplantation.
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  • HAL Id : dumas-03180778 , version 1

Citer

Hélène Pringuez. Impact des variables fonctionnelles respiratoires chez les patients cirrhotiques candidats à une transplantation hépatique : survie à dix ans de l'inscription sur liste. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03180778⟩
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