Problématiques immuno-hématologiques transfusionnelles des patients drépanocytaires de Guyane - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Immunohematologic transfusions problems of sickle cell patients in french Guyana

Problématiques immuno-hématologiques transfusionnelles des patients drépanocytaires de Guyane

Résumé

TITLE : Immunohematologic transfusions problems of sickle cell patients in French Guiana. BACKGROUND : Blood transfusion is a cornerstone of treatment of sickle cell disease. Alloimmunization represents a major complication, which may itself lead to delayed hemolytic transfusion reaction, that is life-threatening. This study attempts to characterize this risk of allo-immunization. METHODS : This cross-sectional study looked at the patients which were followed on october the first, 2016 to the centre « intégré de drépanocytose » (a department of the hospital of Cayenne). The clinical and biological data came from the department records and the immuno-hematological data came from the medico-technical software of the Etablissement Français du Sang of Cayenne. The red blood cells units (RBCs) received were also studied. RESULTS : 451 patients were included among whose 58 % were SS SCD. 298 patients (66%) were transfused with 6834 RBCs. The rate of alloimmunization of transfused patients was 23 % along with a high occurence of Lewis antibodies. 21 patients (7 % of transfused patients) had an antibody known to be dangerous, namely the anti-Jkb (JK2), the anti-S (MNS3) and the anti-Fya (FY1). There were neither significant differencies between alloimmunised patients and others on the gender, the age when the data were collected, nor on the hemoglobine phenotype. The average number of RBCs transfused was significantly higher for allo-immunised patients (p=0,02), and so the average number of RBCs they received in emergency (p=0,01) and the average number of RBCs at simple transfusion occasions (p=0,01). A multivariate analysis of these factors showed a significant difference for the simple transfusion only. 13 transfused patients developped a DHTR (4,4%), 9 were women and 5 were pregnant during this episode. CONCLUSION : The alloimmunization rate is partially explained by the metropolitain and guadeloupeen origin of the RBCs. The high occurence of anti-Lewis might be due to the identification techniques used. Finally, the proportion of pregnant women during the DHTR requires a thinking on the management of this risky situation.
INTRODUCTION : La transfusion fait partie de l'arsenal thérapeutique au cours de la drépanocytose. L'allo-immunisation anti-érythrocytaire en représente une complication majeure, pouvant elle-même entraîner une hémolys retardée post-transfusionnelle mettant en jeu le pronostic vital du patient. Notre étude tente de caractériser le risque d’allo-immunisation. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude transversale portait sur la file active des patients, adultes et enfants, du centre intégré de drépanocytose du centre hospitalier de Cayenne suivis au 1eroctobre 2016. Les données clinico-biologiques provenaient des dossiers du service et les données d’immuno-hématologie provenaient du logiciel médico-technique de l’EFS de Cayenne. Les culots globulaires reçus ont également été étudiés. RÉSULTATS : 451 patients ont été inclus dont 58% étaient des drépanocytaires SS. 298 patients (66%) ont été transfusés avec un total de 6834 CGR. Le taux d’allo-immunisation de ces patients transfusés était de 23%, avec une représentation élevée des anticorps du système Lewis. 21 patients (soit 7% des patients transfusés) avaient un anticorps réputé dangereux, à savoir les anti-Jkb (JK2), anti-S (MNS3) et anti-Fya (FY1). Il n’y avait pas de différences significatives entre les patients allo-immunisés ou non en terme de sexe, d’âge à la date du recueil, de phénotype de l’hémoglobine. Le nombre moyen de CGR était statistiquement plus élevé chez les patients allo-immunisés (p=0,02), tout comme le nombre de CGR transfusés en urgence (p=0,01) et au cours d’une transfusion simple (p=0,01). Une analyse multivariée de ces facteurs a retrouvé que seul le nombre moyen de transfusions simples restait significatif (p=0,04). 13 patients transfusés ont développé une HRPT (soit 4,4%), 9 étaient des femmes dont 5 étaient enceintes lors de l’épisode. CONCLUSION : Il ressort de notre étude un taux d’allo-immunisation en Guyane plus faible qu’en métropole. Cela s’explique partiellement par la provenance en partie métropolitaine mais surtout guadeloupéenne des CGR. Une surreprésentation des anti-Lewis pourrait être due aux techniques d’identification utilisées. Enfin, la proportion de femmes enceintes au cours de l’HRPT impose une réflexion sur notre prise en charge de cette situation à risque.
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dumas-03181311 , version 1 (25-03-2021)

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Citer

Salomé Conrath. Problématiques immuno-hématologiques transfusionnelles des patients drépanocytaires de Guyane. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03181311⟩
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