Impact du syndrome métabolique et de la MAFLD dans le traitement par radiofréquence percutanée du carcinome hépatocellulaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Impact of metabolic syndrome and MAFLD on long-term outcomes of percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma

Impact du syndrome métabolique et de la MAFLD dans le traitement par radiofréquence percutanée du carcinome hépatocellulaire

Résumé

Background: Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD) is one of the leading causes of hepatocellular carcinoma (HCC) worldwide. Long-term outcomes after percutaneous radiofrequency ablation (RFA) in these patients have been poorly studied. We aim to determine tolerance profile and long-term survival after multibipolar RFA in patients with MAFLD-HCC compared to other etiologies as well as the prognostic impact of metabolic syndrome. Patients and methods: Patients who underwent multibipolar RFA as first curative treatment for HCC within Milan criteria between 2008 and 2018 were enrolled in this multicenter retrospective cohort study. Patients with MAFLD-HCC were compared to those with alcoholic liver disease (ALD), hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV). Results: Among 520 patients enrolled, 390 patients had at least one component of metabolic syndrome including obesity in 155 patients. 62 patients (12,6%) had MAFLDHCC, 225 (45,5%) had ALD-HCC, 36 (7,3%) had HBV-HCC and 171 (34,6%) had HCV-HCC. Patients with MAFLD-HCC were significantly older (median age 72,6 years, p < 0,0001), more often obese (median BMI 30,3 kg/m2, p < 0,0001), more often to have components of metabolic syndrome, had more ischemic heart disease (17,7%, p = 0,017) and more grade II-III esophageal varices (39,3%, p = 0,004). There were no differences in morbidity, tumor recurrence and overall survival among patients with MAFLD-HCC versus other etiologies (median overall survival of 79 months and 1-year, 3-year and 5-year overall survival of 90%, 71% and 59% in patients with MAFLD-HCC, respectively). There was no prognostic impact of metabolic syndrome components on adverse events and oncologic outcomes of RFA for HCC. Conclusion: Patients with MAFLD-HCC or metabolic syndrome have a prolonged overall survival after multibipolar RFA without increased risks of morbidity or tumor recurrence.
Introduction : la stéatopathie dysmétabolique (MAFLD) est devenue ces dernières années une des premières causes du carcinome hépatocellulaire (CHC) dans le monde. Les données concernant le pronostic de la radiofréquence percutanée (RF) comme traitement curatif chez ces patients sont limitées. L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité et la tolérance de la RF multibipolaire dans le traitement du CHC sur MAFLD en comparaison avec d’autres étiologies et l’influence des éléments du syndrome métabolique chez ces patients. Patients et méthodes : les patients ayant eu un CHC dans les critères de Milan traité par RF multibipolaire entre 2008 et 2018 et naïfs de tout traitement antérieur ont été inclus dans cette étude rétrospective multicentrique. Une comparaison a été réalisée entre les patients avec CHC sur MAFLD versus autres causes (alcool, hépatite virale B, hépatite virale C). Résultats : parmi les 520 patients inclus, 390 patients avaient au moins un élément du syndrome métabolique incluant une obésité chez 155 patients. 62 patients (12,6%) avaient un CHC sur MAFLD pure, 225 patients (45,5%) avaient une consommation chronique d’alcool, 36 patients (7,3%) une hépatite B chronique et 171 patients (34,6%) une hépatite C chronique. Les patients du groupe MALFD étaient significativement plus âgés (72,6 ans, p < 0,0001), plus souvent obèses (IMC médian à 30,3 kg/m2, p < 0,0001) avec une proportion plus élevée des éléments du syndrome métabolique, de cardiopathie ischémique (17,7%, p = 0,017) et de varices grade II-III (39,3% ; p = 0,004). Il n’y avait pas de différence significative entre les différentes étiologies en termes de morbidité, de récidives tumorales et de survie globale (médiane de survie globale à 79 mois avec une survie à 1 an de 90%, 3 ans de 71% et 5 ans de 59% dans le groupe MAFLD). Les éléments du syndrome métabolique n’avaient pas d’influence pronostique. Conclusion : la radiofréquence percutanée chez les patients avec un CHC sur MAFLD ou ayant un syndrome métabolique est associée à une survie globale prolongée sans augmentation du risque de complications post traitements ou du risque de récidive tumorale.
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  • HAL Id : dumas-03197685 , version 1

Citer

Thi Thu Nga Nguyen. Impact du syndrome métabolique et de la MAFLD dans le traitement par radiofréquence percutanée du carcinome hépatocellulaire. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03197685⟩
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