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Master Thesis

Quels peuvent être les facteurs favorisant l'installation des médecins généralistes dans le Var ?

Résumé : Introduction : six pour cent de la population française, en 2018, vit dans des territoires sous-dotés en médecins généralistes selon la DREES. Ces inégalités entre territoires bien dotés et sous-dotés se creusent, sans qu’aucune politique de démographie médicale n’ait montré un impact significatif pour les réduire. Objectif : l’objectif de notre étude était de mettre en évidence les facteurs influençant positivement l’installation dans une zone donnée, en comparant les zones urbaines et rurales. Méthode : nous nous sommes intéressés aux motivations et aux freins à l’installation des jeunes installés, depuis moins de cinq ans. Dans un département, celui du Var. Le Var se trouve dans une région française relativement bien dotée en médecins (En PACA : 11,2 médecins généralistes pour 10 000 habitants), cependant du fait de contraintes géographiques (étendue du département et forte disparité de densité de population entre la côte et le Haut Var), on observe des inégalités d’accès aux soins entre zone littorale et zone rurale. Nous avons réalisé des entretiens de groupes selon des zones définies (côtière-urbaine-semi rurale-rurale) chez les médecins installés entre janvier 2015 et janvier 2020 (selon le site de l’Ordre 83). Ces entretiens ont été réalisés avec un modérateur et un observateur. Un second codage des entretiens a été réalisé par un chercheur extérieur l’étude pour permettre la triangulation des données. Les idées codées ont été organisées sur des cartes heuristiques. Nous sommes arrivés à saturation des données après trois entretiens de groupe, confirmée par la réalisation d’un quatrième. Résultats : nous avons interrogé 16 médecins. 68 % des médecins interrogés sont des femmes. Un seul médecin est installé seul. L’installation s’est réalisée rapidement après le diplôme : moins de cinq ans après pour les deux-tiers des médecins. Il s’agit d’une primo installation dans 75 % des cas. Seulement 37,5 % des médecins ont réalisé leur 3ème cycle des études médicales dans la région d’installation. Concernant le cadre de vie : on note une forte attractivité de la région, du fait d’un cadre de vie exceptionnel : mer, montagne, soleil. Cette qualité de vie était recherchée par l’ensemble des médecins. Cette qualité de vie est aussi liée au vécu personnel et professionnel : une activité de groupe et une bonne entente avec les associées ont été le facteur clé d’installation pour plusieurs jeunes installés. On note aussi l’importance du réseau des maîtres de stage universitaire, dans l’ensemble des zones du département. En effet, cela a constitué une opportunité d’installation rapidement après le diplôme pour nos jeunes médecins. L’organisation de la permanence des soins est déterminante pour concilier vie familiale et professionnelle. Bien que diverses et variées, les aides à l’installation ne semblent pas avoir une importance pour les personnes interrogées : ils ne sont pas renseignés, voire ils n’ont pas pu en bénéficier du fait de la complexité des structures nécessaires pour y avoir droit. La différence observée entre zone rurale et zone urbaine concerne l’accès aux spécialistes, apprécié en ville par certains confrères. Leur éloignement en campagne permet une prise en charge plus poussée par le médecin traitant et une pratique plus polyvalente. Les CPTS sont considérées comme contraignantes, elles entrainent une charge de travail administrative supplémentaire. Conclusion : notre étude confirme une forte féminisation de la profession, associée à une volonté des jeunes médecins de s’installer en groupe, sans forcément que cela passe par une structure de type MSP. L’entente avec les associés est l’un des facteurs clés récurrents. La réalisation d’un stage chez un MSU est un catalyseur d’installation dans l’ensemble des zones rurales et urbaines. On note peu d’influence des aides à l’installation.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03200092
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, April 16, 2021 - 11:07:57 AM
Last modification on : Wednesday, April 21, 2021 - 3:23:16 AM

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  • HAL Id : dumas-03200092, version 1

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Marie Delfino. Quels peuvent être les facteurs favorisant l'installation des médecins généralistes dans le Var ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03200092⟩

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