Abstract : Tools to prevent troubles linked to psychosocial risks in healthcare residents seem to be lacking. However, interventions based on mindfulness meditation such as the « mindfulness-based stress reduction » (MBSR) program have proven their effectiveness among such troubles. Therefore, it seems appropriate wanting to deliver this type of program to residents, as it has been experienced and positively reported in medical literature in recent years. However, the residents’ commitment into such a program sometimes seems limited. A complementary approach of the evaluation about the program’s theoretical effectiveness seemed appropriated, among the specific context of the program, as offered by the University Hospital Center of Bordeaux, in order to explain the factors influencing this commitment. We led individuals semi-directive interviews with residents who participated, planned to participate or didn’t plan to participate in this program to investigate such dimensions of commitment. The thematic analysis of these interviews’ content revealed five major themes, considered as majorly influencing this commitment: the program environment, the perceived benefits of the program, the knowledge and experience the resident links to the program, other facilitators or brakes having internals origins and other facilitators or brakes having externals origins. We tried to make a model of the influence of these factors in the form of three “ideal types”: the refractory, the hesitant and the committed. All the identified factors interact with each other, and cannot be considered out of the context in which they exist. Hence, it seems necessary to consider at the same time, according to the means the team has, organizing this kind of intervention. Dedicated prior information campaigns, as well as an a posteriori evaluation of the steps in this work, seem to cover the major part of the reported elements by the residents surveyed.
Résumé : Les moyens de prévention pour éviter les troubles liés aux risques psychosociaux chez les internes semblent manquer. Or les interventions basées sur la méditation pleine conscience tels que le programme « mindfulness-based stress reduction » (MBSR) ont prouvé leur efficacité dans cette optique. Il semble donc adapté de vouloir proposer ce type de programme aux internes, comme cela a été expérimenté et rapporté dans littérature médicale ces dernières années. Toutefois, l’engagement des internes dans un tel programme semble parfois limité. Une approche complémentaire de l’évaluation portant sur l’efficacité théorique du programme nous a donc semblé appropriée, dans le cadre de ce qui est proposé au sein du centre hospitalier universitaire (CHU) de Bordeaux, pour expliquer les facteurs influant sur cet engagement. Nous nous sommes appuyés sur des entretiens individuels semi-dirigés auprès d’internes ayant participé, envisageant de participer ou n’envisageant pas de participer à ce programme. L’analyse thématique du contenu de ces entretiens a fait émerger 5 thèmes majeurs, comme influant sur cet engagement : l’environnement du programme, les bénéfices perçus du programme, les connaissances et expériences que l’interne rapporte au programme, les autres moteurs ou freins d’origine interne et les autres moteurs ou freins d’origine externe. Nous avons tenté de modéliser l’influence de ces facteurs sous la forme de trois « idéaux-types » : le réfractaire, l’hésitant et l’engagé. Tous les facteurs identifiés interagissent entre eux, et ne peuvent être considérés que dans le contexte dans lequel ils s’ancrent. Il semble donc nécessaire de les prendre en considération de manière conjointe, au regard des moyens dont disposent les équipes organisant ce type d’intervention. Des campagnes d’information préalables dédiées ainsi qu’une démarche d’évaluation a posteriori semblent couvrir la majeure partie des éléments rapportés pas les internes enquêtés.