Devenir des prescriptions médicamenteuses habituelles lors d’une hospitalisation - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Becoming of usual medication prescriptions during hospitalization

Devenir des prescriptions médicamenteuses habituelles lors d’une hospitalisation

Résumé

Introduction: we led a study comparing usual patient’s treatment to prescription at his arrival in a department of internal medicine. The objective was to study the discrepancies between these two treatments. Method: we included patients from May 2017 to April 2019 admitted to internal medicine, having 3 or more medications and hospitalized more than 48 hours. We examined differences and their intention between the usual treatment and the hospital prescription, then determined the risk incurred according to 3 levels. Results: of 131 patients (74 ± 12 years), there were 9.5 (± 3.7) treatments per patient, mean 1166 lines represent 388 divergences. On counted 56% omissions (n = 217), 18% additions (n = 70), 15% dosage modification (n = 58) and 12% of frequency changes (n = 46). 157 discrepancies were unintentional (UD) which 67% (n = 89) represented a minor risk, 29% (n = 38) significant and 6% (n = 9) major. Intentional discrepancies (ID) included 53% omissions (n = 122), 27% additions (n = 62), 12% frequency change (n = 28) and 8% change in dosage (n = 19). Cardiovascular drugs accounted for 37% (n = 178) of the DNI, neuropsychological system 16% (n = 77), respiratory system 8% (n = 36) and diabetes 6% (n = 27). Discussion: intravenous additions drugs were not considered in the IDs. 9 UDs presented a major risk, but no patient was affected because of their immediate correction. Conclusion: the EMR secures the initial prescription and could avoid 13% of UD, major sources of risk. Notice a referent pharmacy could improve the EMR.
Introduction : nous avons mené une étude comparant le traitement habituel au traitement prescrit à l’entrée du patient dans un service de médecine interne. L’objectif était d’étudier les divergences entre ces deux traitements. Méthode : nous avons inclus des patients de mai 2017 à avril 2019 admis en médecine interne, ayant 3 médicaments ou plus et hospitalisés plus de 48 heures. Nous avons relevé les divergences et leur intentionnalité entre le traitement habituel et la prescription hospitalière, puis déterminé le risque encouru selon 3 niveaux. Résultats : sur 131 patients, il y avait 9,5 ( ± 3,7) traitements par patient, soit 1166 lignes comptant 388 divergences. On comptait 56 % d’omissions (n = 217), 18% d’ajouts (n = 70), 15 % de modification de posologie (n = 58) et 12 % de modifications de fréquence (n = 46). 157 divergences étaient non intentionnelles (DNI) dont 67 % (n = 89) représentaient un risque mineur, 29 % (n = 38) significatif et 6 % (n = 9) majeur. Les divergences intentionnelles (DI) comportaient 53 % d’omissions (n = 122), 27 % d’ajouts (n = 62), 12 % de modification de fréquence (n = 28) et 8 % de modification de posologie (n = 19). Les médicaments du système cardio-vasculaire représentaient 37 % (n = 178) des DNI, ceux du système neuropsychologiques 16 % (n = 77), ceux de l’appareil respiratoire 8 % (n = 36) et ceux du diabète 6 % (n = 27). Discussion : les ajouts par voie intraveineuse n’ont pas été pris en compte dans les DI. 9 DNI présentaient un risque majeur mais aucun patient n’a été impacté grâce à leur correction immédiate. Conclusion : le BME sécurise la prescription initiale et pourrait éviter 13 % de DNI, sources de risques majeurs. Désigner une pharmacie référente pourrait améliorer le BME.
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  • HAL Id : dumas-03203891 , version 1

Citer

Charlotte Gérard. Devenir des prescriptions médicamenteuses habituelles lors d’une hospitalisation. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03203891⟩
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