Physiopathologie des psychoses épileptiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Pathophysiology of psychosis in epilepsy

Physiopathologie des psychoses épileptiques

Résumé

Epilepsy is a chronic disease that affects around 50 million people worldwide, and is a cause of a significant morbidity and mortality. Despite the effectiveness of current antiepileptic drugs, drug resistance occurs in 30% of the patients. Psychotic disorders are more common in patients with resistant epilepsy. Thus, these patients have a 5.5 times higher risk of developing epileptic psychosis and a 8.5 times increased risk of having for schizophrenia. Despite the abundance of scientific publications devoted to epileptic psychoses and their complex clinical aspects, their physiopathology remains partially known. This enigma constitutes the field of investigation of this thesis. First, we will approach the historical and clinical aspects of epileptic psychosis. We can thus differentiate: ictal and peri-ictal psychoses, inter-ictal psychoses and post-ictal psychoses. In a second step, we will develop the physiopathology bases by linking epilepsy and psychosis. On the one hand, while the cerebral structure is at the core of mental disorders, it is indeed essential to decipher the causes of its alteration: genetic, environmental or critical. On the other hand, the existence of an aberrant neuronal discharge develops its own psychic symptomatology, depending on the affected brain region. Thus, there is an influence of the critical episode on the psychotic manifestation. Throughout history, and until recently, physiopathology hypotheses of epileptic psychoses have been proposed. Each brings a specific vision regarding the genesis and the links between these two disorders: i) alternations, ii) cause and effect, or iii) having an underlying common cause. In order, this work crosses the present hypotheses while gathering the latest physiological discoveries that may influence epileptic psychoses.
L'épilepsie est une maladie chronique qui affecte environ 50 millions de personnes dans le monde. Elle est une cause de morbi-mortalité importante. Malgré l'efficacité des médicaments antiépileptiques actuels, la pharmacorésistance survient chez 30% des patients. Les troubles psychotiques sont plus fréquents chez les patients souffrant d’épilepsie résistante. En effet, ces patients ont un risque 5,5 fois plus élevé de développer une PE et, concernant la schizophrénie, le risque est 8,5 fois plus élevé. De même, la fréquence de l’épilepsie est plus importante chez les patients souffrant de troubles psychotiques qu’en population générale. Dès lors, l’étude du lien de causalité entre psychose et épilepsie est venue nourrir mes interrogations. Il existe une abondante littérature scientifique consacrée aux psychoses épileptiques et à leurs aspects cliniques complexes mais leur physiopathologie n’est cependant que partiellement connue. Cette énigme constitue le terrain d’investigation de cette thèse. Dans une première partie, nous abordons les aspects historiques et cliniques des psychoses épileptiques afin de situer le contexte de ce travail. Si la structure cérébrale est au cœur des troubles mentaux, il est en effet essentiel de connaître les causes de son altération : génétiques, environnementales ou critiques. D’autre part, l’existence d’une décharge neuronale aberrante développe une symptomatologie psychique propre, selon la région cérébrale impactée. Ainsi, il existe une influence de l’épisode critique dans la manifestation psychotique. Au cours de l’histoire et jusqu’à récemment, des hypothèses physiopathologiques des psychoses épileptiques ont été proposées. Chacune d’elles apporte une vision spécifique quant à la genèse et aux liens entre ces deux troubles ; alternances, relation de cause à effet, ou ayant une cause commune sous-jacente. C’est ce que nous développons dans une deuxième partie. Nous tentons de donner matière à réflexion en croisant toutes les hypothèses existantes à ce jour et en y intégrant les dernières découvertes physiologiques pouvant avoir une influence sur les psychoses épileptiques.
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Dates et versions

dumas-03205398 , version 1 (22-04-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03205398 , version 1

Citer

Agustina Longobardi. Physiopathologie des psychoses épileptiques. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03205398⟩
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