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Master Thesis

Intérêt et faisabilité de l'échographie dans la prise en charge des traumatismes thoraciques aux urgences

Résumé : La pathologie traumatique est un motif fréquent de consultation aux urgences. Le traumatisme thoracique étant pourvoyeur d'une morbi-mortalité importante, il semble primordial d'identifier rapidement les patients à risque afin d’établir un diagnostic précoce et ainsi d’anticiper la prise en charge. L'objectif de notre travail est d'étudier la corrélation des différentes lésions retrouvées lors de l’examen clinique et échographique versus scanner, et d'évaluer la faisabilité de la pratique échographique en médecine d'urgence. Matériel et méthodes : l'étude réalisée est une étude observationnelle prospective au sein du centre hospitalier universitaire de Nîmes, dans le service d’accueil des urgences (SAU) du 1er juin 2020 au 31 décembre 2020. Chaque patient majeur, ayant donné son consentement oral, victime d’un traumatisme thoracique devant bénéficier d'une imagerie par TDM, était inclus après réalisation d’une échographie thoracique en aveugle par l’urgentiste. Résultats : cinquante-et-un patients ont été inclus, avec un âge médian de 52 ans. Le scanner a posé le diagnostic de fracture de côtes chez 23 patients, d'épanchement pleural chez 12 patients et de contusion pulmonaire chez 6 patients. Il existait une différence significative de sensibilité entre l’examen clinique (95.7 % [0.79 – 0.99]) et l’échographie (60.9 % [0.41 – 0.78]) pour le diagnostic de fractures de côtes et une spécificité majorée pour l’usage de l’échographie (échographie : Sp 75 % [0.57 – 0.87] versus Sp 50 % [0.33 – 0.67], p = 0,1). Il n'y avait pas de différence significative entre les sensibilités de l'échographie et l'examen clinique pour le diagnostic de pneumothorax étant principalement de faible abondance (respectivement 28.6 % [0.08 – 0.64] versus 14.3 % [0.03 – 0.5]). Conclusion : l'échographie aux urgences apparaît être examen diagnostique complémentaire intéressant lors de la prise en charge d’un traumatisé thoracique afin d’éliminer rapidement un doute à l’examen clinique et de mettre en place une prise en charge plus efficiente pour le patient.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03205916
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Thursday, April 22, 2021 - 4:54:35 PM
Last modification on : Friday, June 4, 2021 - 11:50:03 AM

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MERCIER Marie_thèse.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03205916, version 1

Citation

Marie Mercier. Intérêt et faisabilité de l'échographie dans la prise en charge des traumatismes thoraciques aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03205916⟩

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