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Master Thesis

Effets de la première consultation longue sur des indicateurs gériatriques de qualité des soins à l'EHPAD Chantemesse de Saint-Pourçain-sur-Sioule : étude quantitative observationnelle descriptive et rétrospective de type avant-après

Abstract : CONTEXTE : L’arrêté du 26 avril 1999 fixe des objectifs à atteindre pour la qualité de prise en charge des résidents en EHPAD, à l’aide principalement du projet personnalisé. Pour concrétiser ce projet, la consultation longue (CL) a été mise en place à l’EHPAD Chantemesse, en février 2015, suite au travail de thèse du Docteur Emélie POULAIN. OBJECTIF : Évaluer les effets de la première CL sur neuf indicateurs gériatriques de qualité de soins et comparer les résultats aux données nationales. MÉTHODE : Étude quantitative observationnelle descriptive et rétrospective, incluant tous les résidents qui ont bénéficié d’une première CL entre février 2015 et avril 2019. Les indicateurs ont été évalués un an avant et un an après une première CL. Ils ont été comparés à l’aide du test de Mac Nemar pour les critères binaires et à l’aide du test des rangs signés de Wilcoxon pour les critères continus. Les tests étaient bilatéraux et une p-value < 5% a été considérée comme statistiquement significative. RÉSULTATS : Sur 110 résidents inclus (82 femmes et 28 hommes), nous avons observé une augmentation significative de la réévaluation du traitement de fond (32.7% vs 74.6%, p < 0.001) et de la supplémentation en Vitamine D (48.2% vs 82.7%, p < 0.001). Le taux de désignation de la personne de confiance a augmenté significativement (25.5% vs 41.8%, p < 0.001) et le recueil des directives anticipées avait tendance à augmenter (0% vs 2.7%, p = 0.25). Concernant les psychotropes, le pourcentage des résidents qui prenaient au moins un neuroleptique, un hypnotique (HPN) ou une benzodiazépine à demi-vie longue ou courte n’a pas été modifié significativement après la première CL (respectivement 20.9% vs 21.8%, p = 1 ; 23.6% vs 19.1%, p = 0.125 ; 8.2% vs 5.5%, p = 0.25 ; 30.9% vs 28.2%, p = 0.581). Cependant, la prescription d’HPN, seuls ou en association, a connu une baisse significative (p = 0.019). La couverture vaccinale antigrippale, n’était pas modifiée (82.7% vs 83.6%, p = 1), tout comme la surveillance annuelle de la fonction rénale selon Cockcroft-Gault, (72.7% vs 74.6%, p = 0.868). Le dosage annuel de l’albuminémie couplé à la CRP avait tendance à baisser (55.5% vs 43.6%, p = 0.085). Les pesées trimestrielles ont connu une réduction significative (85.5% vs 74.6%, p = 0.043). CONCLUSION : Les effets de la première CL sur ces indicateurs gériatriques de qualité de soins en EHPAD sont hétérogènes. Plusieurs critères non améliorés nécessitent des interventions prolongées et répétées pour être intégrés. En revanche, d’autres indicateurs sont améliorés significativement, appuyant déjà l’intérêt de la CL à sa création.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03206275
Contributor : Santé Uca Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, April 23, 2021 - 10:28:19 AM
Last modification on : Saturday, April 24, 2021 - 3:33:49 AM
Long-term archiving on: : Saturday, July 24, 2021 - 6:22:20 PM

File

Thèse POPA Smarandita.pdf
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  • HAL Id : dumas-03206275, version 1

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Citation

Smărăndiţa Popa. Effets de la première consultation longue sur des indicateurs gériatriques de qualité des soins à l'EHPAD Chantemesse de Saint-Pourçain-sur-Sioule : étude quantitative observationnelle descriptive et rétrospective de type avant-après. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03206275⟩

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