Impact de l’analgésie péridurale sur la contractilité utérine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Impact of epidural analgesia on uterine contractility

Impact de l’analgésie péridurale sur la contractilité utérine

Résumé

Objective The main objective was to investigate the association between epidural analgesia (EDA) and post epidural uterine contractility. Secondary objective were to study the association between this decrease and the analgesics used, and the association between this decrease and the labor stage during the EDA injection. Methods We conducted a retrospective, single-center observational study in a cohort of 197 patients. This study was done at the Poissy Saint-Germain Hospital Center from July 4 to September 2, 2018. The data base was collected on informations found in the obstetric and anesthetic files. The included patients were all women who gave birth during the period when they presented spontaneous labor with EDA, with a fetus in cephalic presentation and without previous caesarean section. Contractility was assessed before and after EDA injection in this population, then in subgroups based on the analgesics used and the labor phase during EDA injection. Results The number of uterine contractions was significantly reduced between 20 and 50 minutes after EDA injection. It decreased from 3.1 contractions per 10 minutes before the EDA injection, to 2.9 20 to 50 minutes after the injection. From 50 to 60 minutes, there were 3.0 contractions but the decrease was not significant. This difference was found when the EDA was placed in the latent phase, but not when it was placed in the active phase. This difference was not found when the analgesic used was lidocaine. When levobupivacaine or many analgesics were used, there was a significant decrease in contractility only 20 to 30 minutes after EDA injection. Then this decrease was resolved. Conclusion Our study revealed a decrease in uterine contractility within 20 minutes after EDA injection, then resolved 30 minutes later. This contractility decrease depends on the labor phase during EDA placement and the analgesics used.
Objectifs L’objectif principal était d’étudier l’association entre la pose d’analgésie péridurale (APD) et la contractilité utérine (avant et après la pose). Les objectifs secondaires étaient d’étudier l’association entre cette baisse et les analgésiques utilisés, ainsi que l’association entre cette baisse et la phase de travail lors de la pose d’APD. Matériel et méthodes Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective et unicentrique, au sein d’une cohorte de 197 patientes. Cette étude a été réalisée au Centre Hospitalier de Poissy Saint-Germain du 4 juillet au 2 septembre 2018. Le recueil de données a été réalisé à partir des informations relevées dans les dossiers obstétricaux et anesthésiques. Les patientes incluses étaient toutes les femmes ayant accouché sur la période lorsqu’elles présentaient un travail spontané sous analgésie péridurale (APD), avec un fœtus vivant en présentation céphalique et un utérus sain. La contractilité a été évaluée avant et après la pose d’APD dans cette population, puis dans des sous-groupes en fonction des analgésiques utilisés et de la phase de travail lors de la pose d’APD. Résultats Le nombre de contractions utérines était significativement diminué entre 20 et 50 minutes après la pose d’APD. Il passait de 3,1 contractions par 10 minutes avant la pose d’APD, à 2,9 de 20 à 50 minutes après la pose, p = 0,02. De 50 à 60 minutes, il y avait 3,0 contractions mais cette baisse n’était pas significative. Cette différence a été retrouvée lorsque l’APD était posée en phase de latence, mais pas lorsqu’elle était posée en phase active. De plus, cette différence n’était pas retrouvée lorsque l’analgésique utilisé était la lidocaïne. Lorsque la lévobupivacaïne ou plusieurs analgésiques étaient utilisés, il y avait une baisse significative de la contractilité uniquement 20 à 30 minutes après la pose d’APD, puis résolutive. Conclusion Notre étude a montré une baisse de la contractilité utérine dans un délai de 20 minutes après la pose d’APD, puis résolutive 30 minutes plus tard. Cette baisse de la contractilité dépend de la phase de travail lors de la pose d’APD et des analgésiques utilisés.
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Dates et versions

dumas-03233960 , version 1 (25-05-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03233960 , version 1

Citer

Émilie Rachet. Impact de l’analgésie péridurale sur la contractilité utérine. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-03233960⟩
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