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Master Thesis

Consultations pharmaceutiques en dermatologie : apport de l’expertise pharmaceutique chez des patients atteints de mélanome sous thérapies ciblées

Résumé : Introduction : l’expansion des TC en cancérologie ces dernières années a modifié les pratiques médicales antérieures: délivrance en officine de ville et administration orale, plus confortables pour le patient. La gestion des effets indésirables et le contrôle de l’observance peuvent alors échapper aux praticiens hospitaliers. Ce travail a pour objectif d’évaluer l’apport de l’expertise pharmaceutique chez les patients atteints de mélanome localement avancé ou métastatique sous thérapie ciblée (TC) sur la détection des effets secondaires, et des interactions médicamenteuses ainsi que leurs conséquences sur leur prise en charge. Matériel et méthode : étude rétrospective, monocentrique, descriptive et quantitative, afin d’analyser toutes les consultations pharmaceutiques des patients traités par TC en situation adjuvante ou métastatique pour un mélanome stade III ou IV, au sein de l’hôpital de jour du service d’onco-dermatologie de La Timone à Marseille de février 2015 à juin 2020. Résultats : 178 patients ont été inclus dans notre étude de février 2015 à juin 2020 avec un total de 1033 consultations pharmaceutiques analysées. Une bonne observance des TC a été détectée chez 47% des patients (score Morisky=0). 49% des patients ont présenté des IM, dont 90% concernaient les TC. Les médicaments principalement imputables étaient les inhibiteurs de la pompe à protons, les antihypertenseurs, les anxiolytiques, les anticoagulants. 28% ont déclaré prendre des supplémentations. Les principales supplémentations à l’origine d’IM avec la TC étaient l’alcool, l’ail, le curcuma, et le gingembre. Une corrélation significative entre présence d’IM à risque d’inefficacité et arrêt des TC pour progression (coeff Spearman=0,21, p=0,015) a été retrouvée dans notre étude. Il en est de même pour IM à risque de toxicité et arrêt des TC pour toxicité (coeff Spearman=0,50, p<0,001). Discussion : nous avons réalisé la première étude descriptive rétrospective visant à évaluer l’apport de l’expertise pharmaceutique sur l’observance, le suivi, les effets secondaires, la toxicité et les interactions médicamenteuses des patients atteints de mélanome traités par thérapie ciblée. Conclusion : le service de dermatologie de l’hôpital de La Timone fait partie des rares centres hospitaliers en France pouvant bénéficier d’une expertise pharmaceutique à chaque prescription de thérapie ciblée et tout au long du suivi des patients. Cette étude permettra de sensibiliser les dermatologues à la nécessité d’une surveillance étroite pharmaceutique lors de la prescription d’anticancéreux oraux et d’une vérification systématique du risque d’IM avant toute nouvelle prescription chez les patients traités par thérapie ciblée.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03240255
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, May 28, 2021 - 8:41:19 AM
Last modification on : Tuesday, June 1, 2021 - 3:21:15 AM

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THESE DEMAREZ 21-05-21 (3).pdf
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  • HAL Id : dumas-03240255, version 1

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Bérangère Demarez. Consultations pharmaceutiques en dermatologie : apport de l’expertise pharmaceutique chez des patients atteints de mélanome sous thérapies ciblées. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03240255⟩

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