Abstract : Advance directives represent a strong societal debate, and improving its completion rate a subject of interest. After the identification of barriers from specific populations accomplished by the EA 7479 SPURBO, a question occurs : does any transverse and invariant barrier for writing and carrying out advance directives exist?
Method: To resolve the question, a pragmatic approach inspired by the Grounded Theory had been chosen. It combined a set of systematic reviews of the literature and qualitative studies previously done by the EA-7479-SPURBO used as datas. A conceptual model, resulting from the synthesis of all this research, was produced to answer the research question.
Results: Eleven open codes, three sub themes had been spotted, gathered under an invariant and transversal theme : the conflict anxiety, which represented a transversal barrier as the research question asked. As a way to understand the mechanism of this barrier, a conceptual model was proposed. Eleven accessible and empirical elements acted in a synergic way to irrigate three theoretical concepts (Altered confidence, advance directive’s viability, leading to a change in behaviour) improving uncertainty. By doing so, the three concepts gave access to the core of the conceptual model, the conflict anxiety.
Discussion: By submitting this, it allowed a broader vision of the advance directive’s concept and may allow a better comprehension of that barrier standing against the application of advance directive, and so for every person involved.
Résumé : Les directives anticipées sont un sujet de débat sociétal prégnant, et améliorer son taux de complétion un sujet d’intérêt. Suite à l’identification de freins spécifiques à certaines populations, réalisée par le groupe d’études EA 7479 SPURBO, une question s’imposait : existe-t-il des freins invariants et transversaux à l’écriture et l’application de directives anticipées ?
Méthode : afin de résoudre la question, une approche pragmatique inspirée de la théorie ancrée a été choisie. Elle s’appuyait sur les revues de littératures systématiques et études qualitatives précédemment réalisées par l’EA-7479-SPURBO comme source de données. Après synthèse de ces travaux, un modèle conceptuel a été proposé afin de répondre à la question de recherche.
Résultats : onze codes ouverts, trois sous thèmes ont été relevés, s’agglomérant autour d’un thème invariant et transversal : l’anxiété conflictuelle, qui représentait le frein transversal recherché. Afin de comprendre les mécanismes de ce frein, un modèle conceptuel a été établi. Onze notions accessibles et empiriques agissaient en synergie pour irriguer trois concepts théoriques (confiance altérée, Viabilité des directives anticipées ; Impliquant un changement de comportement), augmentant l’incertitude. Se faisant, ces trois concepts donnaient accès au cœur du modèle, l’anxiété conflictuelle.
Discussion : ce modèle permet une vision élargie du concept de directives anticipées et pourrait participer à une meilleure compréhension de ce frein s’opposant à leur application pour toute personne impliquée.