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Master Thesis

Traitement et évolution à long-terme des patients adultes atteints d'une maladie de Crohn compliquée d'un abcès intra-abdominal

Résumé : La maladie de Crohn se complique d’abcès chez 10 à 30% des patients. L’objectif de notre étude était d’évaluer le risque de récidive d’abcès et de recours à la chirurgie chez ces patients selon la prise en charge initiale conservatrice ou chirurgicale de l’épisode d’abcès. Méthodes : les patients adultes présentant au moins un abcès intra abdominal spontané entre 1995 et 2017 étaient inclus rétrospectivement d’après les données PMSI. Les abcès en rapport avec des lésions anopérinéales ou survenant dans les 3 mois après une chirurgie abdominale n’étaient pas inclus. Résultats : cent quatre patients ont été inclus, 71/104 (69%) ont eu une résolution de l’abcès avec une prise en charge médicale seule et 39% (40/104) ont subi une chirurgie précoce. Après un suivi médian de 60,8 (35,2 ; 104,6) mois, 30/104 (30%) des patients ont présenté une récidive d’abcès et 34 (33%) patients ont subi au moins une chirurgie. Les patients traités médicalement présentaient plus de récidive d’abcès 25/64 (39%) vs 5/40 (13%) p=0,003 et recourraient plus à la chirurgie dans le suivi 26/64 (41%) vs 8/40 (20%) p=0,029. La chirurgie précoce était associée en analyse multivariée à une diminution du risque de récidive HR 0,264 IC95% [0,097 ; 0,716] p= 0,009 et une diminution du recours à la chirurgie HR 0,346 IC95% [0,137 ; 0,879] p=0,026. Il n’a pas été mis en évidence de facteur prédictif de la récidive d’abcès ou du recours à la chirurgie chez les patients traités médicalement Conclusion : le recours à la chirurgie reste fréquent dans le cas de la maladie de Crohn pénétrante compliquée d’abcès intra abdominal. Le fait de recourir à la chirurgie précocement dans ce type de complication permettrait de réduire significativement la récidive d’abcès et la prise en charge chirurgicale ultérieure.
Mots-clés : Anti TNF Chirurgie
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03246104
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, June 2, 2021 - 11:05:50 AM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:04 PM
Long-term archiving on: : Friday, September 3, 2021 - 6:49:34 PM

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ThEx_Montpellier_UM_Med_2018_T...
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  • HAL Id : dumas-03246104, version 1

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Citation

Barbara Tassy. Traitement et évolution à long-terme des patients adultes atteints d'une maladie de Crohn compliquée d'un abcès intra-abdominal. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-03246104⟩

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