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Master Thesis

Abcès para- et rétro-pharyngés de l'enfant : particularités de la prise en charge

Résumé : La stratégie de prise en charge des abcès cervicaux profonds, chez l’enfant, a évolué depuis la fin des années 90. Avant, un recours à la chirurgie était quasi systématique. De nos jours, le traitement médical initial est privilégié par de nombreuses équipes. Aucun consensus sur l’antibiothérapie n’a été défini. A Marseille et Toulon, le protocole utilisé est l’association Cefotaxime – Rifampicine. Ce protocole a été élaboré conjointement avec l’équipe d’infectiologie pour cibler le Staphylocoque Aureus Méticilline résistant en plus des germes endobuccaux et rhinopharyngés. Objectif : l’objectif de cette étude est de déterminer l’efficacité du traitement médical des abcès cervicaux profonds de l’enfant. L’objectif secondaire est d’évaluer le protocole de bi-antibiothérapie Cefotaxime – Rifampicine dans sa capacité à limiter le recours chirurgical. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective chez les enfants de 0 à 17 ans, pris en charge entre 2010 et 2020 dans les Hôpitaux Timone Enfant à Marseille et Sainte-Musse à Toulon. Résultats : 106 enfants ont été inclus. L’âge médian était de3,5 ans, avec une majorité de garçons. Ni l’âge, ni le sexe, ni le tableau clinique ou biologique à l’entrée n’étaient des facteurs de risque d’échec du traitement médical. En analyse multivariée, les abcès de plus de 32 mm de grand axe présentaient un sur risque de recours à une intervention chirurgicale (p=0,034). Le protocole Cefotaxime – Rifampicine limitait le recours à la chirurgie dans 92,5% des cas (p=0,005). Conclusion : le traitement médical est une bonne stratégie thérapeutique des abcès cervicaux profonds en première intention, en l’absence de signes de gravité cliniques ou radiologiques. Une taille supérieure à 32 mm doit inciter le chirurgien à être vigilant sur un éventuel échec à 48 h du traitement antibiotique. Le protocole Cefotaxime – Rifampicine a mis en évidence une diminution du recours à une intervention chirurgicale.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03252552
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, June 7, 2021 - 5:09:08 PM
Last modification on : Wednesday, June 9, 2021 - 3:22:12 AM

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THESE BORY 04-06-21 (1).pdf
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  • HAL Id : dumas-03252552, version 1

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Céline Bory. Abcès para- et rétro-pharyngés de l'enfant : particularités de la prise en charge. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03252552⟩

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