Description de l’imagerie anté-natale dans une cohorte multicentrique de 257 cas d’infection materno-foetale à cytomégalovirus - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Description of antenatale imagery in a multicenter cohort of 257 cases of congenital cytomegalovirus infection

Description de l’imagerie anté-natale dans une cohorte multicentrique de 257 cas d’infection materno-foetale à cytomégalovirus

Sally Ren
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1101990

Résumé

Objectives: The seroprevalence of cytomegalovirus is around 50 to 60 % in pregnant women in France. The study’s intent was to assess, from antenatal imagery, sensitivity and predictive value of metal ultrasound and compare them with the symptomatology at the age of at least one year old of the children infected by the CMV. Study design: We conducted a retrospective observational study on 13 hospitals in France. Inclusion criteria were the presence of congenital CMV infection diagnosed during the pregnancy or diagnosed at birth, during the first ten days. The primary outcome was the presence or absence of US call signs of the 2nd or the 3rd trimester. The secondary outcome was the presence or absence of sequelae at the last pediatric visit (at least one year). We then compared the antenatal imagery with the symptomatology at the one year old at least and we we studied the association between congenital CMV infection and the primary outcome using sensitivity, specificity, PPV and NPV. Results: Among 222 patients, 39 presented sequelae at a least one year old, including 18 with severe sequelae. The sensitivity and NPV of US to identify fetuses that will develop at least one sequela were 56 % and 87 %, respectively and increased to 78 and 97 % respectively to identify those with moderate to severe sequelae. Sensitivity and NPV were good in the group of cases diagnosed prenatally: 90% and 96% to identify all sequelae and 100% to identify moderate to severe sequelae. On the other hand, the sensitivity and the NPV were lower in the group of children diagnosed at birth. However, despite the presence of an US sign in 45 % of fetuses with all types of sequelae and 71 % of fetuses with severe to moderate sequelae, the diagnosis of CMV fetopathy was not discussed. the diagnosis was made only at birth. Conclusion: We have shown that the current US screening policy is not sufficient to screen for congenital CMV infection.
Objectifs: La séroprévalence du cytomégalovirus est d’environ 50 à 60 % chez les femmes enceintes en France. L’étude avait pour objectif d’évaluer la sensibilité et la valeur prédictive de l’échographie foetale et les comparer avec la symptomatologie à l’âge d’au moins un an des enfants infectés par le CMV. Matériel et méthode: Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 13 centres hospitaliers de France. Les critères d’inclusions étaient la présence d’infection congénitale à CMV connue durant la grossesse ou diagnostiquée à la naissance dans les 10 premiers jours de vie. Le critère de jugement principal était la présence ou non de signe d’appel échographique du 2e ou du 3e trimestre. Le critère de jugement secondaire était la présence ou non de séquelle à la dernière visite pédiatrique (au moins d’un an). Nous avons alors comparé les imageries anté-natales et la symptomatologie à au moins un an et avons étudié l’association entre l’infection congénitale à CMV et le critère de jugement principal à l’aide de la sensibilité, spécificité, valeur prédictive négative et positive (VPN et VPP). Résultats: Parmi les 222 patients, 39 présentent des séquelles à l’âge d’au moins un an, dont 18 avec des séquelles sévères. La sensibilité et la VPN de l’échographie pour repérer des fœtus qui développeront au moins une séquelle étaient de 56 % et de 87 % respectivement et augmentaient à 78 et 97 % respectivement pour repérer les séquelles modérées à sévères. La sensibilité et la VPN étaient bonnes dans le groupe des cas diagnostiqués en anté-natal: de 90 % et 96 % pour repérer toutes les séquelles et de 100 % pour repérer les séquelles modérées à graves. En revanche, la sensibilité et la VPN étaient plus faibles dans le groupe des enfants diagnostiqués à la naissance. Cependant, malgré la présence d’un signe d’appel échographique chez 45 % des fœtus ayant développé tout type de séquelle et 71 % des fœtus ayant développé des séquelles graves à modérées, le diagnostic de fœtopathie à CMV n’a pas été évoqué et le diagnostic n’a été fait qu’à la naissance. Conclusion: Nous avons montré que la politique actuelle de l’échographie de dépistage n’est pas suffisante pour dépister les infections congénitales à CMV.
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  • HAL Id : dumas-03259302 , version 1

Citer

Sally Ren. Description de l’imagerie anté-natale dans une cohorte multicentrique de 257 cas d’infection materno-foetale à cytomégalovirus. Gynécologie et obstétrique. 2019. ⟨dumas-03259302⟩
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