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Master Thesis

Évaluation de la sensibilité diagnostique des examens complémentaires fréquemment utilisés pour le diagnostic d'une fistule urétéro-artérielle

Résumé : La fistule urétéro-artérielle (FUA) ne doit plus être un diagnostic d'élimination devant une hématurie macroscopique récidivante. Depuis la première publication en 1908, aucune étude n'a permis de déterminer l'examen complémentaire idéal et la sensibilité des examens varie d'une étude à l'autre. L'objectif était d'évaluer la sensibilité diagnostique des examens complémentaires fréquemment utilisés pour le diagnostic de FUA. Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle des patients ayant présenté une FUA au CHU d'Amiens et des cas-témoins de la littérature depuis 2013. Un risque α inférieur à 0,05 a été considéré comme significatif. La comparaison des résultats a été faite à l'aide d'un test de Mann Whitney Wilcoxon et un test exact de Fisher. Nous avons également calculé la sensibilité des différents examens. Cinquante cinq patients ont été inclus dont 27 hommes. L'âge moyen était 63,63 ans. Les FDR étaient la chirurgie pelvienne (69,09%), la présence d'un stent urétéral (76,36%), et la radiothérapie (49,09%). Les signes cliniques étaient une hématurie macroscopique (100%), un saignement urétéral (58,18%), une urétérohydronéphrose (29,1%), un choc hémorragique (50,91%). Le diagnostic positif a été réalisé par artériographie chez 31 patients (56,36%) et angioscanner chez 17 patients (30,91%). Un traitement par stent artériel a été réalisé chez 44 patients (80,0%) et une chirurgie ouverte chez 8 patients (14,55%). Une récidive d'hématurie est apparue chez 9 patients, une thrombose de stent chez 6 patients, une infection de stent chez 9 patients et 10 patients sont décédés. La sensibilité était de 49,21% pour l'artériographie et 35,48% pour l'angioscanner (56,45% avec les critères indirects). L'artériographie est l'examen avec la meilleure sensibilité diagnostique. L'utilisation des critères indirects permet d'augmenter la sensibilité de l'angioscanner plus facilement accessible en débrouillage et pour éliminer un diagnostic différentiel.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03259859
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, June 14, 2021 - 3:05:47 PM
Last modification on : Friday, January 14, 2022 - 3:13:10 AM

File

Lachambre Clémence. Thèse d'...
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03259859, version 1

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Citation

Clémence Lachambre. Évaluation de la sensibilité diagnostique des examens complémentaires fréquemment utilisés pour le diagnostic d'une fistule urétéro-artérielle. Urologie et Néphrologie. 2021. ⟨dumas-03259859⟩

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