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Master Thesis

Développement et validation d'un questionnaire destiné aux Médecins Généralistes français sur la connaissance de l'hypercholestérolémie familiale

Résumé : Contexte : l’hypercholestérolémie familiale (HF) est une dyslipidémie héréditaire autosomique dominante caractérisée par une augmentation du cholestérol transporté par les lipoprotéines de basse densité (LDLc). La prévalence de sa forme hétérozygote est estimée à 1/250, ce qui en fait une des maladies génétiques la plus fréquente. En l’absence de traitement spécifique, l’HF est responsable d’une augmentation d’un facteur 13 à 18 du risque de coronaropathie précoce par rapport à la population générale. Elle reste cependant sous-diagnostiquée et sous traitée. Les médecins généralistes (MG), acteurs majeurs de prévention en soins primaires, sont en première ligne pour participer à l’amélioration du diagnostic et de la prise en charge. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était d’évaluer les connaissances et la pratique des MG Français thésés, concernant le dépistage et la prise en charge de l’HF en utilisant un questionnaire standardisé. Méthodes : pour cela nous avons élaborer un questionnaire en Français basé sur le questionnaire international standardisé développé en Australie. Nous avons ensuite validé ce questionnaire après d’une cohorte de 39 médecins. Puis au travers de cet auto-questionnaires soumis par Internet, une enquête a été menée auprès d’un échantillon représentatif de 150 MG libéraux thésés, entre le décembre 2020 et Avril 2021. Résultats : le questionnaire est validé : la cohérence interne du questionnaire a été évaluée avec le coefficient alpha de Cronbach = 0,596 ; la cohérence externe évaluée par le κ de Cohen = 0,72, considérée comme un « accord fort ». Quatre-vingt-treize pourcent des MG de la cohorte ont une activité libérale avec une moyenne d’âge de 37,2 ± 8,8 ans. A la question « Connaissez-vous l’HF ? », la majorité (51,3%) des médecins se sont évalués à comme « Non-familiers » avec l’HF. Leur connaissance de l’HF a été mesurée par un score de connaissance globale de l’HF calculé en additionnant les réponses correctes des MG aux 11 questions sur la connaissance de l’HF (score total sur 12). Ainsi, les MG qui s’estiment « Non-familiers » avec l’HF ont bien un score de connaissance globale significativement plus faible que ceux qui se considère comme « Familiers » (moyenne ± CV : 6,08 ± 0,28 contre 7,00 ± 0,24, respectivement ; p <0,001). Cette connaissance globale de l’HF augmente aussi significativement avec les années de pratique (≤ 5 ans = 6,19 ± 0,28 ; 6-15 ans = 6,71 ± 0,21 ; > 15 ans 7,20 ± 0,30, p = 0,039). Les MG de cette cohorte connaissent les caractéristiques clinico-biologiques de l’HF (64%), ainsi que l’augmentation du RCV qu’encourent les patients (40%) et des traitements de première et deuxième ligne (>92%). Cependant, ils ont peu de connaissance de la prévalence (7,3%), des modalités de diagnostic : algorithmes décisionnels (4%), nécessité d’un dépistage génétique (19%), d’un diagnostic en cascade (14%), et du traitement des enfants (14%). Conclusion : le manque de connaissance de l’HF et de sa prévalence est probablement à l’origine d’un défaut de diagnostic conduisant à une prise en charge inadaptée de cette maladie. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour mettre en place des programmes de formation adaptés et approfondis pour les MG, notamment avec des approches « ville-hôpital » et qui s’appuient sur l’inter professionnalité en associant l’ensemble des professionnels concernés par cette pathologie. L’envoi d’un e-learning, d’une fiche réflexe avec les coordonnées des centres spécialisés à tous les MG s’estimant « Non-familiers » avec l’HF pourrait être une piste rapide de sensibilisation. Notre questionnaire pourra ensuite être utilisé pour comparer les effets des différents programmes de formation ou de sensibilisation sur l’évolution subjective et objective des connaissances des médecins Français.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03266345
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, June 21, 2021 - 4:30:05 PM
Last modification on : Saturday, July 3, 2021 - 3:29:02 AM

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2021_These L.Bert_Validation q...
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  • HAL Id : dumas-03266345, version 1

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Lionel Bert. Développement et validation d'un questionnaire destiné aux Médecins Généralistes français sur la connaissance de l'hypercholestérolémie familiale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03266345⟩

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