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Master Thesis

Conversion chirurgicale tardive des endoprothèses aortiques sous-rénales : résultats à long terme

Résumé : Objectif Le traitement par endoprothèse (EVAR) des anévrysmes de l’aorte abdominale sous rénale (AAA) nécessite une surveillance morphologique régulière afin de s’assurer du maintien du résultat initial. Dans le suivi, des anomalies peuvent nécessiter une correction qui peut rester endovasculaire mais qui dans certains cas rares exigent une explantation avec mise à plat greffe conventionnelle. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats de la chirurgie d’explantation d’EVAR (EXP). Matériel et Méthode Notre étude rétrospective monocentrique a inclus tous les patients opérés d’une EXP. Le critère de jugement principal était la survie à 30 jours et globale. Les critères de jugement secondaires étaient la perméabilité et le taux de ré-intervention. Une analyse multivariée a été menée en 4 groupes : infection et fistule aorto-digestive (INF), migration (M), thrombose (T), et endofuites (EF). Une analyse univariée des facteurs de risque de survenue de l’EXP a été effectué. Résultats De janvier 2008 à décembre 2019, 24 patients d’âge moyen : 73,8 ans dont une femme ont été inclus. Le délai moyen de conversion était de 57,7 mois. Les EF représentaient 16 patients (62,5%), les T : 4 (16,7%), les INF : 3 (12,5%) et les M : 1 (4,2%). Le suivi moyen était de 27,5 mois. La survie à 30 jours était de 82,73% et la survie globale de 47,3%. Ces survivants avaient tous un pontage perméable. La dépose septique grevait la survie de manière significative à court (p=0,0058) et long terme (p=0,0078). Les facteurs de risques de l’EXP étaient : l’hypertension artérielle pour les EF, le sexe féminin pour la M, le caractère symptomatique de l’AAA lors de la pose de l’EVAR pour l’INF. Conclusion La conversion chirurgicale post-EVAR est une éventualité rare dont la mortalité à court et long termes reste importante et est majorée par le contexte septique.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03269723
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Thursday, June 24, 2021 - 11:33:49 AM
Last modification on : Friday, June 25, 2021 - 3:36:44 AM

File

Thèse BURGAUD Mathilde.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03269723, version 1

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Citation

Mathilde Burgaud. Conversion chirurgicale tardive des endoprothèses aortiques sous-rénales : résultats à long terme. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03269723⟩

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