Comparaison du risque hémorragique sous ticagrelor et du clopidogrel en réanimation chez des patients présentant un syndrome coronarien aigu admis en réanimation - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Bleeding risk of ticagrelor compared to clopidogrel in intensive care unit patients with acute coronary syndrome: a propensity-score matching analysis

Comparaison du risque hémorragique sous ticagrelor et du clopidogrel en réanimation chez des patients présentant un syndrome coronarien aigu admis en réanimation

Résumé

Background: Intensive care unit (ICU) patients with the most severe forms of acute coronary syndrome (ACS) require invasive therapies. The risk of bleeding in ICU patients with ACS treated with a dual antiplatelet therapy of aspirin and ticagrelor is unknown. The primary objective of this study was to compare the bleeding risk of ticagrelor and clopidogrel in ICU patients with ACS. Method: We conducted a retrospective study based on a propensity score and a proportional hazards model. All patients with ACS hospitalized in the ICU of a French university hospital between January 2013 and January 2017 were included in the study. Bleeding during ICU stay was defined as all Thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) major or minor events. Results: A total of 155 patients were included in the study. According to propensity score matching, 57 patients treated with aspirin and ticagrelor were matched with 57 patients treated with aspirin and clopidogrel. Bleeding during ICU stay occurred in 12 patients (21.1%) treated with clopidogrel and in 35 patients (61.4%) treated with ticagrelor (p<0.0001). This significant association was found for both TIMI major bleeding (12.3% vs. 35.1%, p=0.004) and TIMI minor bleeding (8.8% vs. 26.3%, p=0.01). No significant difference in ICU mortality was found between the two groups (45.6% in the clopidogrel group vs. 29.8% in the ticagrelor group, p=0.08). Conclusion: Bleeding complications are frequent and serious in ICU patients with ACS. A dual antiplatelet therapy of aspirin and ticagrelor is associated with a higher risk of bleeding compared to a dual antiplatelet therapy of aspirin and clopidogrel.
Introduction : Le risque hémorragique en réanimation avec un syndrome coronarien aigu (SCA) traité par double anti-agrégation plaquettaire aspirine et ticagrelor n'est pas connu. L'objectif de cette étude était de comparer le risque hémorragique du ticagrelor et du clopidogrel chez des patients en réanimation présentant un SCA. Méthode : Nous avons mené un étude rétrospective basée sur un score de propension. Tous les patients présentant un SCA hospitalisés dans la réanimation d'un hôpital français entre janvier 2013 et janvier 2017 étaient inclus.Un évènement hémorragique était défini comme un évènement majeur ou mineur selon la classification Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI). Résultats : 155 patients ont été inclus dans l'étude. Après appariement par le score de propension, 57 patients traités par aspirine et ticagrelor étaient appariés avec 57 patients traités par aspirine et clopidogrel. Durant le séjour en réanimation, un évènement hémorragique est survenu chez 12 patients (21,1%) traités par clopidogrel et chez 35 patients (61,4%) traités par ticagrelor (p<0,0001). Cette association significative était retrouvée pour les TIMI major bleeding (12,3% vs. 35,1%, p=0,004), et les TIMI minor bleeding (8,8% vs. 26,3%, p=0,01). Il na pas été retrouvé de différence significative de la mortalité en réanimation. Conclusion : Les complications hémorragiques sont des évènements fréquents et graves chez les patients présentant un SCA en réanimation. Une double anti agrégation plaquettaire par aspirine et ticagrelor est associée à un risque hémorragique supérieur comparée à une double anti agrégation plaquettaire par aspirine et clopidogrel.
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  • HAL Id : dumas-03269842 , version 1

Citer

Thibault Charpentier. Comparaison du risque hémorragique sous ticagrelor et du clopidogrel en réanimation chez des patients présentant un syndrome coronarien aigu admis en réanimation. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03269842⟩
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