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Master Thesis

Development and validation of a composite prognostic score to predict severe forms of ischemic colitis

Résumé : Objectif : développer et valider un score pronostic, basé sur des méthodes de diagnostic non invasives, et comprenant des données cliniques, biologiques et tomodensitométriques, pour prédire le risque de colite ischémique grave (décès et/ou chirurgie) afin de fournir un traitement plus rapide et plus efficace. Matériels et méthodes : dans cette étude rétrospective, 205 patients diagnostiqués avec une colite ischémique dans notre centre universitaire (CHU de Montpellier, hôpital Lapeyronie) ont été inclus consécutivement sur une période de 6 ans (2014 - 2019). La population d’étude a été aléatoirement divisée en une cohorte de développement (n = 103) et une cohorte de validation (n = 102). Dans la cohorte de développement, une analyse multivariée a été réalisée afin d’identifier des variables cliniques, biologiques et tomodensitométriques associées à une évolution grave de la maladie, et de construire un score pronostic du risque. La capacité de discrimination du score (sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, valeur prédictive négative) a été estimée dans les deux cohortes pour valider de manière externe le score, et une courbe ROC a été établie pour estimer l'aire sous la courbe (AUC) du score. Le bootstrap a été utilisé pour valider de manière interne le score. Résultats : dans la cohorte de développement, 4 variables indépendantes étaient significativement prédictives du risque d’évolution défavorable : instabilité hémodynamique (2 pts), atteinte associée de l’intestin grêle (1 pt), paroi virtuelle colique (3 pts) (p < 0.01) et l’absence de rehaussement stratifié pariétal colique (1 pt) (p = 0.011). Un seuil de score de 2 a été utilisé pour classer les patients dans les groupes de pronostic favorable (score de risque < 2) ou défavorable (score de risque >= 2) en fonction de l'évolution de la colite ischémique, avec une sensibilité et une spécificité de 97% et 67% respectivement, et montrant une bonne capacité de discrimination avec une AUC de 0,94 (IC 95% : 0,90, 0,98). Les validations interne et externe ont montré une bonne capacité de discrimination (AUC de 0,94 (IC 95% : 0,89, 0,98) et 0,84 (IC 95% : 0,76, 0,92) respectivement). Conclusion : nous avons conçu un score de risque simple, qui permet de classer les patients en groupes de pronostics distincts avec de bons résultats lors de la validation. Ce score pourrait avoir une utilité clinique pour prédire l'évolution défavorable de la maladie et aider à la prise de décision thérapeutique.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03271071
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, June 25, 2021 - 12:19:08 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:04 PM
Long-term archiving on: : Sunday, September 26, 2021 - 10:01:47 PM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03271071, version 1

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Citation

Quentin Fillias. Development and validation of a composite prognostic score to predict severe forms of ischemic colitis. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03271071⟩

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