Development and validation of a composite prognostic score to predict severe forms of ischemic colitis - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Development and validation of a composite prognostic score to predict severe forms of ischemic colitis

Résumé

Objectif : développer et valider un score pronostic, basé sur des méthodes de diagnostic non invasives, et comprenant des données cliniques, biologiques et tomodensitométriques, pour prédire le risque de colite ischémique grave (décès et/ou chirurgie) afin de fournir un traitement plus rapide et plus efficace. Matériels et méthodes : dans cette étude rétrospective, 205 patients diagnostiqués avec une colite ischémique dans notre centre universitaire (CHU de Montpellier, hôpital Lapeyronie) ont été inclus consécutivement sur une période de 6 ans (2014 - 2019). La population d’étude a été aléatoirement divisée en une cohorte de développement (n = 103) et une cohorte de validation (n = 102). Dans la cohorte de développement, une analyse multivariée a été réalisée afin d’identifier des variables cliniques, biologiques et tomodensitométriques associées à une évolution grave de la maladie, et de construire un score pronostic du risque. La capacité de discrimination du score (sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, valeur prédictive négative) a été estimée dans les deux cohortes pour valider de manière externe le score, et une courbe ROC a été établie pour estimer l'aire sous la courbe (AUC) du score. Le bootstrap a été utilisé pour valider de manière interne le score. Résultats : dans la cohorte de développement, 4 variables indépendantes étaient significativement prédictives du risque d’évolution défavorable : instabilité hémodynamique (2 pts), atteinte associée de l’intestin grêle (1 pt), paroi virtuelle colique (3 pts) (p < 0.01) et l’absence de rehaussement stratifié pariétal colique (1 pt) (p = 0.011). Un seuil de score de 2 a été utilisé pour classer les patients dans les groupes de pronostic favorable (score de risque < 2) ou défavorable (score de risque >= 2) en fonction de l'évolution de la colite ischémique, avec une sensibilité et une spécificité de 97% et 67% respectivement, et montrant une bonne capacité de discrimination avec une AUC de 0,94 (IC 95% : 0,90, 0,98). Les validations interne et externe ont montré une bonne capacité de discrimination (AUC de 0,94 (IC 95% : 0,89, 0,98) et 0,84 (IC 95% : 0,76, 0,92) respectivement). Conclusion : nous avons conçu un score de risque simple, qui permet de classer les patients en groupes de pronostics distincts avec de bons résultats lors de la validation. Ce score pourrait avoir une utilité clinique pour prédire l'évolution défavorable de la maladie et aider à la prise de décision thérapeutique.
Fichier sous embargo
Fichier sous embargo
7 2 0
Année Mois Jours
Avant la publication
mercredi 25 juin 2031
Fichier sous embargo
mercredi 25 juin 2031
Connectez-vous pour demander l'accès au fichier

Dates et versions

dumas-03271071 , version 1 (25-06-2021)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Partage selon les Conditions Initiales

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03271071 , version 1

Citer

Quentin Fillias. Development and validation of a composite prognostic score to predict severe forms of ischemic colitis. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03271071⟩
48 Consultations
0 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More