Placenta accreta : éléments prénataux associés à des complications maternelles postnatales du traitement conservateur pour une mauvaise insertion placentaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Placenta accreta : prenatal elements associated with maternal complications of conservative treatment in case of abnormal placental insertion

Placenta accreta : éléments prénataux associés à des complications maternelles postnatales du traitement conservateur pour une mauvaise insertion placentaire

Résumé

Objective : To determine prenatal elements associated with postnatal maternal complications of conservative treatment in cases of abnomal placental insertion Methods : We performed a retrospective quantitative monocentric study, in a tertiary perinatal care center, including all consecutive women with an abnormal placental insertion and who benefited from conservative treatment between January 2009 and June 2016. The exclusion criteria were treatment by cesarean hysterectomy and extirpative method. We compared two issues « conservative treatment with complica-tions » and « conservative treatment without complications » according to maternal criteria (risk factors of abnormal placental insertion, …), clinical criteria during preg-nancy (metrorrhagia, …) and criteria related to medical imaging (ultrasonographic signs, magnetic resonance imaging, …) during pregnancy. Results : Twenty nine patients were included in this study. There was a significant difference (p= 0.008) between the two groups for the « complete placenta praevia at antenatal ultrasound screening » variable. The overlapping character of the placen-ta on ultrasound screening during prenatal screening would be associated with an increase in maternal complications of postpartum conservative treatment. Conclusion : The overlapping character of the placenta on ultrasound screening during prenatal screening would be associated with an increase in maternal compli-cations of postpartum conservative treatment. This work calls for continuing this re-search with the same goal but with a wider population, coming from several hospi-tals, thus increasing the representativeness of the study. Knowing the risk factors for complications of conservative postpartum treatment would optimize the choice of surgical strategy when a placenta accreta has been detected.
Objectif : Déterminer les éléments prénataux associés à des complications maternelles postnatales du traitement conservateur dans les cas de mauvaises insertions placentaires pour optimiser le choix de prise en charge Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective quantitative monocentrique, dans une maternité de niveau III, incluant toutes les patientes ayant présenté une mauvaise insertion placentaire et ayant bénéficié d’un traitement conservateur entre janvier 2009 et juin 2016. Les critères d’exclusion étaient le traite-ment par césarienne-hystérectomie d’emblée et le traitement avec une attitude extirpative. Nous avons comparé les deux issues « traitement conservateur compliqué » et « traitement conservateur non compliqué » selon des critères maternels (facteurs de risque de mauvaise insertion placentaire, …), des critères cliniques en cours de grossesse (métrorragies, …) et des critères liés à l’imagerie médicale (signes écho-graphiques, signes IRM) en cours de grossesse. Résultats : 29 patientes ont été incluses dans l’étude. On observe une différence significative (p=0.008) entre les deux groupes pour la variable « placenta recouvrant à l’échographie de dépistage en anténatal ». Conclusion : Le caractère recouvrant du placenta à l’échographie lors du dépistage prénatal serait associé à une augmentation de complications maternelles du traite-ment conservateur en post-partum. Ce travail invite à poursuivre ces recherches avec le même objectif mais avec une population plus large, provenant de plusieurs centres hospitaliers, ceci augmentant la représentativité de l’étude. Connaître les facteurs de risques de complications du traitement conservateur en post-partum permettrait d’optimiser le choix de la stratégie opératoire lors de la survenue d’un placenta accreta.
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  • HAL Id : dumas-03273812 , version 1

Citer

Adélaïde Sander. Placenta accreta : éléments prénataux associés à des complications maternelles postnatales du traitement conservateur pour une mauvaise insertion placentaire. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-03273812⟩
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