Siège à terme et tentative de voie basse : quelles issues en cas de bassin transversalement rétréci « compensé » ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Term breech presentation and attempting vaginal delivery : What outcomes with a transversely narrowed pelvis ?

Siège à terme et tentative de voie basse : quelles issues en cas de bassin transversalement rétréci « compensé » ?

Résumé

Objective: compare delivery mode, maternal and perinatal morbidity after attempting a vaginal delivery in case of term breech presentation according to the maternal pelvis type : transversely narrowed pelvis called “compensated” (TNP) versus normal pelvis. Material and methods: unicentric retrospective observational study related to 437 patients with a monofoetal pregnancy in breech presentation at least 37 wk. 143 patients were eligible for an attempted vaginal delivery : 107 (74,8%) patients had a normal pelvis and 36 (25,2%) patients a TNP. The primary outcome was the rate of caesarean. Secondary endpoints were difficulty during vaginal childbirth, maternal and perinatal morbidity. Results: the rate of caesarean of TNP pelvis group was similar to normal pelvis one in univariate and multivariate analysis 30,6% (n=11/36) vs 25,2% (27/107). Compared to normal pelvis, TNP do not increase the risk of caesarean during labor after adjustment (aOR=1,10 ; CI95% [0,46-2,66]). With TNP vaginal childbirth could lead to more difficulties compared to childbirth with a normal pelvis (OR=4,08 ; CI95% [1,16-14,30] and aOR=4,00 ; CI95% [1,09-14,71]). Maternal and perinatal morbidity were similar whatever the type of pelvis, respectively aOR=1,82 ; CI95% [0,72-4,62] and aOR=1,16 ; CI95% [0,28-4,75]. Conclusion: compared to normal pelvis the vaginal delivery of term breech presentation with a TNP does not seem to be associated with an increased risk of caesarean. However, compared to a normal pelvis TNP vaginal childbirth could lead to more difficulties.
Objectifs : comparer la voie d’accouchement et les morbidités maternelle et périnatale après tentative de voie basse en cas de présentation du siège à terme en fonction du type de bassin maternel : bassin transversalement rétréci dit « compensé » (BTRC) versus bassin normal. Matériels et Méthodes : étude observationnelle rétrospective unicentrique concernant 437 patientes ayant une grossesse monofoetale en présentation du siège à un terme ≥37 SA. 143 patientes étaient éligibles à une tentative de voie basse : 107 (74,8%) patientes présentaient un bassin normal et 36 (25,2%) patientes un BTRC. Le critère de jugement principal était l’incidence de l’accouchement par césarienne. Les critères de jugement secondaires étaient la difficulté lors de l’accouchement, les morbidités maternelle et périnatale. Résultats : le taux de césarienne était similaire entre le groupe BTRC et bassin normal : 30,6% (n=11/36) vs 25,2% (27/107). La présence d’un BTRC ne semblait pas augmenter le risque de césarienne en cours de travail après ajustement (ORa=1,10 ; IC95% [0,46-2,66]). L’accouchement par voie basse présenterait plus de difficulté en cas de BTRC comparé à un bassin normal (OR=4,08 ; IC95% [1,16-14,30] et ORa=4,00 ; IC95% [1,09-14,71]). Les morbidités maternelle et périnatale ne semblaient pas différer en fonction du type du bassin, respectivement : ORa=1,82 ; IC95% [0,72-4,62] et ORa=1,16 ; IC95% [0,28-4,75]. Conclusions : comparé à un bassin normal, l’accouchement par voie basse d’un foetus en présentation du siège à partir de 37 SA en présence d’un BTRC ne semble pas être associé à un sur-risque de césarienne. Néanmoins, il semble exister une augmentation des difficultés obstétricales au moment de la naissance en présence d’un BTRC par rapport à un bassin normal.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_Spe_2021_Ah-Kit.pdf (1.47 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03279115 , version 1 (06-07-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03279115 , version 1

Citer

Xavier Ah-Kit. Siège à terme et tentative de voie basse : quelles issues en cas de bassin transversalement rétréci « compensé » ?. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03279115⟩
345 Consultations
816 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More