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Master Thesis

Approche structurée de la technique échographique appendiculaire

Résumé : Introduction : les douleurs abdominales représentent une part importante de motif de consultation en médecine générale. L’échographie est la méthode d’exploration de choix en première intention, notamment devant un syndrome appendiculaire. Mais la visualisation de l’appendice n’est pas toujours aisée. Objectifs : primaire : proposer une approche structurée et protocolaire de la technique de l’échographie appendiculaire. Secondaires : déterminer des critères d’échogénicité des patients tel que le genre, l’âge, l’IMC , la grossesse ou une inflammation de l’appendice pouvant influencer la visualisation de l’appendice à l’échographie Méthode : nous avons réalisé une étude descriptive analytique multicentrique. A partir de nos recherches et de la concertation entre différents médecins nous avons élaboré une approche structurée de la technique échographique appendiculaire qui tient compte des repères fixes et mobiles de l’appendice. Des médecins généralistes échographiste ont ensuite appliqué ce protocole à la recherche exclusive de l’appendice. Le but était de déterminer la fréquence de visualisation lors d’un examen échographique afin de déterminer si notre approche structurée de visualisation appendiculaire échographique était en corrélation avec notre taux théorique de visualisation selon l’anatomie (46,9%) et le taux pondéré de la littérature (63%). Résultats : 204 patients ont été recrutés dans l’étude, 87 hommes et 117 femmes dont 9 femmes enceintes. L’âge moyen est de 38,5 ans avec pour extrême 2 à 92 ans. L’IMC moyen est de 22,4 avec pour extrême 9,1 à 39,6 Kg/m2. Le nombre d’appendice visualisé est de 144 (70,5%), dont 10 appendicites, et non visualisé 60 (29,5%). Notre protocole d’approche structuré peut être considéré comme pertinent, puisque nous avons observé un taux de visualisation des appendices (70,5%) plus élevés que : -Notre taux théorique selon l’anatomie (46,9%). -Le taux de la moyenne pondérée de la littérature (60,5%). On n’observe pas d’association statistique significative entre le genre et la visualisation de l’appendice à l’échographie : p = 0,230. On n’observe pas d’association statistique significative entre l’IMC et la visualisation de l’appendice à l’échographie : p = 0,306. On n’observe pas d’association statistique significative entre la grossesse et la visualisation de l’appendice à l’échographie : Le p = 0,687. On n’observe pas d’association statistique significative entre la tranche d’âge (dizaine) et la visualisation de l’appendice à l’échographie : p = 0,493. On observe une association statistique significative entre l’appendicite aiguë et la visualisation de l’appendice à l’échographie : p = 0,0357 (p <0,05). Conclusion : notre protocole d’approche structurée de la technique échographique appendiculaire nous semble pertinent. Ni l’âge, le sexe, l’IMC, ou la grossesse n’ont d’association statistique sur la fréquence de visualisation appendiculaire à l’échographie dans notre étude. En revanche, il existe une association statistique sur la fréquence de visualisation appendiculaire à l’échographie et le fait que celle-ci soit enflammée. De par sa grande variabilité topographique, l’absence de visualisation de l’appendice dans un certain nombre de cas ne serait pas l’effet d’un manque de compétence de l’opérateur mais à l’anatomie du patient. Notre approche pourrait être un support utile pour les médecins généralistes échographistes dans leur pratique quotidienne lors de douleur abdominale. L’approche structurée peut d’ailleurs s’appliquer aux autres organes afin d’optimiser l’analyse des structures étudiées.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03280130
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, July 7, 2021 - 10:03:29 AM
Last modification on : Wednesday, July 14, 2021 - 3:26:34 AM
Long-term archiving on: : Friday, October 8, 2021 - 6:09:55 PM

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Thèse 2021 approche structur...
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  • HAL Id : dumas-03280130, version 1

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Charles Fabre. Approche structurée de la technique échographique appendiculaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03280130⟩

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