Abstract : Introduction: Asthma is the most common chronic disease in children. Recommendations call for management based on control with a major emphasis on therapeutic education for parents and children. While precariousness has already been associated with poor control of a child's asthma, the link between precariousness and parental knowledge has been little studied. The aim of this study was to study the link between precariousness and parental knowledge in child asthma in Guadeloupe. Material and method: An anonymous self-questionnaire was submitted to the parents of asthmatic children aged 2 to 15 years old presenting in a paediatric ward at the University Hospital of Guadeloupe between 1 November 2019 and 1 February 2020. Precariousness, parental knowledge and asthma control were studied using the EPICES score, the Rodriguez score and the GINA score respectively. Bivariate and multivariate analyses were used to study the relationships between precariousness, knowledge score and asthma control.
Results: One hundred and one parents were included. Fifty-nine percent of the parents were in a precarious situation. The knowledge score averaged 59.6 out of 72 points. Asthma was controlled or partially controlled in 80% of the children. The knowledge score was associated with precariousness (p=0.008). A low knowledge score was also associated with the fact that the guardian did not have a bachelor's degree (56.2 ± 5.0 versus 61.9 ± 6.2; p<.001), the guardian did not pay income taxes (58.7 ± 6.2 versus 61.8 ± 6.5; p=.029), the child did not follow an action plan (57.7 ± 5.4 versus 61.7 ± 6.8; p=.029), and the guardian did not pay income taxes (58.7 ± 6.2 versus 61.8 ± 6.5; p=.029); p=0.002) or that the child did not benefit from a therapeutic education program (58.9 ± 5.8 vs. 65.3 ± 8.0; p=0.027) and that one of the parents is himself asthmatic (57.1 ± 5.8 vs. 60.9 ± 6.5; p=0.038). Finally, the knowledge score was not associated with asthma control (p=0.723). In multivariate analysis, having a guardian with a bachelor's degree increased the knowledge score by 4.1 points (p=.002), having completed a therapeutic education program by 4.3 points (p=.020), having completed an action plan by 2.5 points (p=.028), and having a parent with asthma by 2.4 points (p=.027).
Discussion: There is an association between insecurity and parental knowledge in child asthma. This is one more argument showing the negative influence of precariousness on the child's asthma. Therapeutic education and health education are major levers for improving asthma management. Asthma control was not correlated with precariousness in our study, it is not excluded that this is due to poor perception of symptoms by parents.
Conclusion: Precariousness has a pejorative effect on parental knowledge of the child's asthma. The identification of precarious populations and their good orientation towards adapted therapeutic education programs would allow to improve the management of asthmatic children.
Résumé : Introduction : L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l’enfant. Les recommandations préconisent une prise en charge basée sur le contrôle avec une place majeure de l’éducation thérapeutique pour les parents et les enfants. Si la précarité a déjà été associé à un faible contrôle de l’asthme de l’enfant, le lien entre précarité et connaissances parentales a en revanche été peu étudié. L’objectif de cette étude était d’étudier le lien entre précarité et connaissances parentales dans l’asthme de l’enfant en Guadeloupe.
Matériel et méthode : Un auto-questionnaire anonyme a été soumis aux parents d’enfants asthmatiques âgés de 2 à 15 ans se présentant dans un service de pédiatrie au CHU de la Guadeloupe entre le 1er novembre 2019 et le 1er février 2020. La précarité, les connaissances des parents et le contrôle de l’asthme ont été étudié en utilisant respectivement le score EPICES, le score de Rodriguez et le score GINA. Des analyses bivariées et multivariées ont été utilisées pour étudier les relations entre la précarité, le score de connaissance et le contrôle de l’asthme.
Résultats : Cent-un parents ont été inclus. Cinquante-neuf pour cent des parents étaient en situation précaire. Le score de connaissance était en moyenne de 59,6 points sur 72. L’asthme était contrôlé ou partiellement contrôlé chez 80% des enfants. Le score de connaissance était associé à la précarité (p=0,008). Un score de connaissance faible était par ailleurs associé au fait que le tuteur n’ait pas son baccalauréat (56,2 ± 5,0 contre 61,9 ± 6,2 ; p<0,001), au fait que le tuteur ne paye pas d’impôts sur le revenu (58,7 ± 6,2 contre 61,8 ± 6,5; p=0,029), au fait que l’enfant ne suive pas un plan d’action (57,7 ± 5,4 contre 61,7 ± 6,8 ; p=0,002) ou au fait que l’enfant n’ait pas bénéficié d’un programme d’éducation thérapeutique (58,9 ± 5,8 contre 65,3 ± 8,0; p=0,027) et par le fait que l’un des parents soit lui-même asthmatique (57,1 ± 5,8 contre 60,9 ± 6,5 ; p=0,038). Enfin, le score de connaissance n’était pas associé au contrôle de l’asthme (p=0,723). En analyse multivariée, le fait que le tuteur ait son baccalauréat augmentait le score de connaissance de 4,1 points (p=0,002), le fait d’avoir suivi un programme d’éducation thérapeutique de 4,3 points (p=0,020), le fait d’avoir suivi un plan d’action de 2,5 points (p=0,028) et le fait d’avoir un parent asthmatique de 2,4 points (p=0,027).
Discussion : Il existe une association entre précarité et connaissances parentales dans l’asthme de l’enfant. Il s’agit d’un argument de plus montrant l’influence négative de la précarité sur l’asthme de l’enfant. L’éducation thérapeutique et l’éducation à la santé sont des leviers majeurs d’amélioration de gestion de l’asthme. Le contrôle de l’asthme n’était pas corrélé à la précarité dans notre étude, il n’est pas exclu que cela provienne d’une mauvaise perception des symptômes par les parents. Conclusion : La précarité influe de manière péjorative sur les connaissances parentales dans l’asthme de l’enfant. L’identification des populations précaires et leur bonne orientation vers des programmes d’éducation thérapeutiques adaptés permettrait de d’améliorer la prise en charge des enfants asthmatiques.