Impact clinique et médico-économique d’une consultation pharmaceutique sur la douleur post-opératoire en chirurgie ambulatoire
Abstract
La douleur postopératoire est un symptôme fréquent en chirurgie ambulatoire. Aucune étude n'a testé si l'intervention du pharmacien clinicien pouvait avoir un impact sur la douleur postopératoire. L'objectif est de créer un programme de prise en charge de la douleur incluant le pharmacien d’un et de l’évaluer du point de vue clinique et médico-économique. Nous avons ainsi mené une étude observationnelle, mono centrique, rétrospective-prospective. Au total 43 (34,4 %) patients ambulatoires ont ressenti une douleur d'intensité ≥ 3/10 sur l'échelle numérique au cours de leur suivi postopératoire dans le groupe contrôle et 26 (20,8 %) dans le groupe interventionnel, avec une différence de risque absolu estimée à -13,6 % (intervalle de confiance (IC) à 95 % : -24,6 % à -2,6 %, p=0,016). Cette étude a également servi de support pour mener notre étude médicoéconomique utilisant un modèle d’arbre décisionnel. Cette seconde étude à montrer le ratio différentiel coût-résultat de -17€ par patient douloureux évité. L’analyse de sensibilité a montré une bonne stabilité du modèle. Ainsi ces études ont démontré un impact positif des consultations de pharmaciens sur la douleur postopératoire en chirurgie ambulatoire tant sur le plan clinique que sur le plan économique.
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