Audit sur la prise en charge de la douleur postopératoire à l’Institut Gustave Roussy en 2018 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Audit on the management of postoperative pain at Gustave Roussy Institute in 2018

Audit sur la prise en charge de la douleur postopératoire à l’Institut Gustave Roussy en 2018

Résumé

Introduction: the management of postoperative pain is subject of regularly updated recommendations. In 2011, the Department of Anesthesiology of Gustave Roussy Institute conducted a first audit to evaluate perioperative analgesia protocols. Seven years later, it seemed necessary to update them. The objective was to evaluate the effectiveness and application of these protocols and to compare them with the previous audit.
Patients and methods: all patients scheduled in the operating room over a 10-day period in March 2018 were eligible. Perioperative prescriptions, pain scores, morphine consumption between SSPI and day-4 were collected using the ALGOSFAR tool. 2018 data were compared to 2011.
Results: 274 patients were included. The use of NSAIDs improved compared to 2011, although efforts must be continued, especially in ENT surgery. The more systematic use of local anesthetics was associated with the most significant progress. The introduction of the paravertebral block in breast surgery particularly allowed a marked improvement (15% of ENS > 3 at day-0 compared to 90% in 2011). Areas for improvement have been identified: compliance with antalgic prescriptions and a more systematic use of opioids during hospitalization and the development of ambulatory surgery for minimally invasive and painless surgeries.
Conclusion: this audit evaluated the efficacy of our perioperative analgesia protocols and proposed corrective measures. This strategy of repeated audits seems an interesting approach to professional practices improvement.
Introduction : la prise en charge de la douleur postopératoire fait l’objet de recommandations régulièrement réactualisées. En 2011, le département d’anesthésie de l’IGR a réalisé un premier audit pour évaluer les protocoles d’analgésie périopératoire. Sept ans après, il semblait nécessaire de les réactualiser. L’objectif était d’évaluer l’efficacité et l’application de ces protocoles et de comparer avec le précédent audit.
Patients et méthodes : tous les patients programmés au bloc opératoire sur une période de 10 jours en mars 2018 étaient éligibles. Les prescriptions périopératoires, les scores de douleur, la consommation de morphine entre la SSPI jusqu’à J4 ont été recueillis au moyen de l’outil ALGOSFAR. Les données de 2018 ont été comparées à 2011.
Résultats : 274 patients ont été inclus. L’utilisation des AINS était en hausse par rapport à 2011, même si des efforts doivent être poursuivis, en particulier en chirurgie ORL. Le recours plus systématique aux anesthésiques locaux était associé aux progrès les plus importants. L’introduction du bloc paravertébral en chirurgie sénologique en particulier a permis une nette amélioration (15 % d’ENS > 3 à J0 contre 90 % en 2011). Des axes d’amélioration ont été identifiés : le respect des prescriptions d’antalgiques et le recours plus systématique aux morphiniques en hospitalisation et le développement de l’ambulatoire pour les chirurgies peu invasives et peu douloureuses.
Conclusion : cet audit a permis d’évaluer l’efficacité de nos protocoles d’analgésie périopératoire et de proposer des mesures correctrices. Cette stratégie d’audits répétés semble une approche intéressante d’amélioration des pratiques professionnelles.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03327612 , version 1

Citer

Gabriel Sanson. Audit sur la prise en charge de la douleur postopératoire à l’Institut Gustave Roussy en 2018. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-03327612⟩
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