Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Étude des pratiques transfusionnelles pré, péri et post opératoire chez les personnes âgées de 75 ans et plus, opérées en traumatologie au CHRU de BREST de juin à décembre 2020

Résumé : 76 000 fractures du col du fémur sont survenues en France en 2020. L’anémie est l’un des principaux facteurs de mauvais pronostic identifié et potentiellement modifiable . La prise en charge de l’anémie en chirurgie orthopédique et notamment en traumatologie repose sur la transfusion sanguine. Cependant cette dernière est responsable d’une morbi-mortalité reconnue. La HAS a édité en 2014 des recommandations sur les seuils transfusionnels dans la population générale et une note de synthèse spécifique à la fracture du col fémoral chez la personne âgée est parue en 2017. L’objectif principal de cette étude était de comparer les pratiques transfusionnelles chez les patients âgés de plus de 75 ans pris opérés au décours d’un traumatisme aigu aux recommandations en vigueur. Méthode : il s’agissait d’une étude descriptive prospective incluant des patients âgés de 75 ans et plus, opérés en traumatologie au CHRU de Brest, pour lesquels une transfusion de sang homologue a été réalisée sur la période 01 juin au 01 décembre 2020. Nous avons relevé les taux d’hémoglobine pré transfusionnels et les avons comparés aux seuils recommandés. Nous avons par la suite analysé pour chaque patient les modalités et la tolérance du premier épisode transfusionnel, ainsi que les complications survenues au cours de l’hospitalisation. Résultats : Sur 111 épisodes transfusionnels, 23 (20,7%) étaient pratiqués hors de toutes recommandations. Le critère 81 patients (72 9%) avec un taux d’hémoglobine pré transfusionnel moyen de 8,1 ±1 g/dL. Le nombre de CGR transfusés était supérieur à 1 pour 74 épisodes transfusionnels (66,6%). 47 patients (55,9%) étaient asymptomatiques et l’asthénie était le signe fonctionne pré transfusionnel le plus fréquent. Un bilan étiologique de l’anémie a été réalisé chez 72 patients (64 8%), une carence martiale trouvée chez 49 patients (51,5%) et une supplémentation ferrique réalisée chez 25 d’entre eux (51 2%). 40 patients (36,0%) ont présenté un syndrome confusionnel post opératoire. Conclusion : dans cette étude les indications transfusionnelles n’étaient pas conformes aux recommandations de 2014 et 2017 dans 20,7% des cas. Le nombre de CGR transfusés était supérieur à 1 pour 66,6% des épisodes transfusionnels. Un bilan d’anémie carentielle a été réalisé dans 64 8% des cas avec prise en charge incomplète des carences retrouvées en particulier martiales. La formation des équipes médicales et para médicales aux recommandations transfusionnelles en orthogériatrie devrait améliorer la prise en charge des patients âgés.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03330138
Contributor : Ubo Santé Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, August 31, 2021 - 3:24:50 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 2:23:10 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, December 1, 2021 - 9:34:46 PM

File

These-Medecine_Geriatrie-2021-...
Files produced by the author(s)

Licence


Distributed under a Creative Commons Attribution - NonCommercial - NoDerivatives 4.0 International License

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03330138, version 1

Collections

Citation

Vincent Mazé. Étude des pratiques transfusionnelles pré, péri et post opératoire chez les personnes âgées de 75 ans et plus, opérées en traumatologie au CHRU de BREST de juin à décembre 2020. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03330138⟩

Share

Metrics

Record views

21

Files downloads

26