Étude des bases neurales de l'asymétrie d'appui - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Neural correlates of weight bearing asymmetry

Étude des bases neurales de l'asymétrie d'appui

Résumé

Objective. Weight Bearing Asymmetry (WBA) occurs frequently after a stroke and can be severe. It is a complex postural behaviour, linked to muscle weakness, Unilateral spatial neglect (USN), spatial representation and verticality. The neural determinants of WBA have never been studied. This study is a first attempt to determine the neural bases of WBA. Methods. This is a cohort study of 72 inpatients (43 patients with right-sided and 29 patients with leftsided lesions) with both MRI and posturographic assessment (obtained with a two-force platform) in the subacute stage after a first hemispheric stroke. Anatomo-correlation was achieved using the Voxel Lesion Symptom Mapping (VLSM) method with the SVLRSMGui software (Zhang et al., 2014) to analyse grey matter, and using tractotron on BCBToolkit to analyse white matter (Foulon et al., 2018). Results. VLSM analysis reveals a strong association between WBA and cortical structures (posterior parietal cortex, posterior insula) and subcortical structures (postero-lateral thamalus and putamen). Regarding white matter tracts, the cortico-spinal tract (CST) and superior longitudinal fasciculus (SLF) seem to be involved, but the correlation is not statistically significant. Conclusion. This is the first study to investigate and identify the neural bases of weight-bearing control in standing position, using a series of 72 individuals tested at the subacute stage after a first hemispheric stroke. Concerning grey matter, the parietal cortex, posterior insula, putamen, and posterior-lateral thalamus are related to weight bearing asymmetry. Together these contribute to construct spatial representations in order to stand upright. Concerning white matter, the involvement of the SLF and the CST should be specifically analysed in further studies.
Objectif. L'asymétrie d'appui est un comportement postural fréquent et possiblement sévère après un accident vasculaire cérébral (AVC). Elle est liée au déficit de la commande motrice volontaire, à la négligence spatiale, à la représentation spatiale et à la verticalité. Les corrélats neuro-anatomiques de l'asymétrie d'appui n'ont cependant jamais été étudiés à ce jour. 'objectif de cette étude est donc de déterminer, pour la première fois, les structures impliquées dans l'asymétrie d'appui. Méthode. Il s'agit d'une cohorte de 72 patients (43 ayant une lésion droite et 29 une lésion gauche), ayant eu à la fois une IRM cérébrale et un enregistrement posturographique à la phase subaigüe après un premier AVC hémisphérique. Les corrélations anatomo-cliniques ont été réalisées en utilisant la méthode Voxel Lesion Symptom Mapping (VLSM) avec le logiciel SVLRSMGui (Zhang et al., 2014) pour la substance grise. La substance blanche a été analysée en utilisant le module Tractotron de BCBToolkit (Foulon et al., 2018). Résultats. L'analyse VLSM a révélé une forte association entre l'asymétrie d'appui et des structures corticales : cortex pariétal postérieur et insula postérieure, mais aussi sous corticales : thalamus postérolatéral et putamen. Aucun lien statistique n'a été retrouvé entre l'asymétrie d'appui et les faisceaux de substance blanche. Néanmoins, le faisceau cortico-spinal et le faisceau longitudinal supérieur semblent impliqués. Conclusion. Il s'agit de la première étude visant à déterminer les bases neurales de l'asymétrie d'appui en position debout, sur une série de 72 patients évalués à la phase subaigüe après un premier AVC hémisphérique. Concernant la substance grise, le cortex pariétal, l'insula postérieure, le putamen et le thalamus postéo-latéral sont liés à l'asymétrie d'appui et construisent ensemble le schéma corporel et les représentations spatiales de façon générale. Concernant la substance blanche, nous devrons analyser plus spécifiquement le rôle du faisceau cortico spinal et du faisceau longitudinal supérieur.
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dumas-03332450 , version 1 (30-09-2021)

Identifiants

Citer

Adélie Christiaens. Étude des bases neurales de l'asymétrie d'appui. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03332450⟩
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