La prise en charge des patients souffrant de trouble de la personnalité borderline : une évaluation des pratiques professionnelles à l’établissement public de santé mentale de Caen - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Management of patients suffering from borderline personality disorder: an evaluation of professional practices at the établissement public de santé mentale de Caen

La prise en charge des patients souffrant de trouble de la personnalité borderline : une évaluation des pratiques professionnelles à l’établissement public de santé mentale de Caen

Résumé

Borderline personality disorder (BPD) is a common and severe disorder characterised by instability in affect regulation, impulse control, interpersonal relationships and self-image. It leads to major mortality and psychosocial disability. The latest treatment guidelines focus on psychotherapy rather than hospitalisation and pharmacotherapy, with a dimensional approach, allowing management according to the most disabling symptoms. In order to assess whether our practices follow international recommendations, an evaluation of professional practices was conducted from 01/09/18 to 01/09/19, using a comparative approach to a reference framework based on a review of the literature and a synthesis of international recommendations. This epidemiological single-centre study (EPSM of Caen), in routine psychiatric care, used medical record data, collected retrospectively via a computerised search by the medical information department and systematic reading of the medical files included 44 inpatients (108 hospital stays). The results of the study underline the importance of spreading knowledge in order to imprint clinical practices that are too far away from the recommendations, in particular the absence of care and crisis plan, insufficient use of psychotherapy, psychoeducation and therapeutic mediation, too much and inappropriate use of pharmacotherapy, too frequent hospitalisations, insufficient communication between care providers, and insufficient involvement of the family and social support. The care for patients with BPD in this country must be designed and harmonised to favor access to suitable care.
Le trouble de personnalité borderline est une pathologie fréquente et sévère caractérisée par une instabilité de la régulation des affects, du contrôle des impulsions, des relations interpersonnelles et de l’image de soi. Il est à l’origine d’une mortalité et d’un handicap psychosocial majeurs. Les dernières recommandations internationales centrent la prise en charge sur la psychothérapie, mettant à distance l’hospitalisation et la pharmacothérapie, avec une approche dimensionnelle centrée sur les symptômes invalidants. Une évaluation des pratiques professionnelles a été menée du 01/09/18 au 01/09/19, en approche par comparaison à un référentiel élaboré suite à une revue de la littérature et une synthèse des recommandations internationales. Cette étude monocentrique (EPSM de Caen), épidémiologique en soins courants en psychiatrie, utilisant les données du dossier médical collectées rétrospectivement via une recherche informatisée par le département d’information médicale et la lecture systématique des dossiers inclut 44 patients (108 séjours hospitaliers). Les résultats de l’étude soulignent l’importance de diffuser les connaissances pour imprimer des pratiques cliniques encore éloignées des recommandations avec notamment l’absence de plan de soin et de crise, un recours aux psychothérapies à la psychoéducation et aux médiations thérapeutiques trop faibles, une utilisation trop importante et inadaptée de la pharmacothérapie, des hospitalisations trop fréquentes, une communication entre les acteurs de soins une implication de l’entourage et un accompagnement social insuffisants. L’offre de soin des patients borderlines doit être pensée et harmonisée sur ce territoire.
Fichier principal
Vignette du fichier
SIMONET Elvire Psy.pdf (5.17 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03337884 , version 1 (08-09-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03337884 , version 1

Citer

Elvire Simonet. La prise en charge des patients souffrant de trouble de la personnalité borderline : une évaluation des pratiques professionnelles à l’établissement public de santé mentale de Caen. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03337884⟩
425 Consultations
188 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More