Prévalence et caractérisation des troubles neurocognitifs chez une population de diabétiques de type 1 et de type 2 âgée de plus de 65 ans. Étude DTNEUROCO
Résumé
Contexte : les troubles neurocognitifs chroniques constituent une réelle complication du diabète, encore méconnue, et il n’existe pas à ce jour de recommandation consensuelle pour leur dépistage. Cela constituerait pourtant un enjeu important dans la prise en charge du patient diabétique « vieillissant ».
Objectif : l’objectif principal était de déterminer la prévalence des troubles neurocognitifs et les caractéristiques médicales associées dans une cohorte de patients diabétiques de type 1 et de type 2 hospitalisés âgés de plus de 65 ans (âge gériatrique).
Méthodes : étude pilote, observationnelle, monocentrique, rétrospective. Recueil du score au MoCA test chez des patients diabétiques de type 1 et type 2 âgés de plus de 65 ans, hospitalisés dans trois secteurs d’hospitalisation (conventionnel, semaine et jour) du service des maladies métaboliques et endocriniennes du CHU de Nîmes. Analyse de la prévalence des patients présentant un score pathologique (< 26, évocateur d’un possible trouble neurocognitif) et comparaison à ceux présentant un score normal (≥ 26), en fonction de leurs caractéristiques sociales, cliniques, biologiques relatives au diabète et fonction du secteur d’hospitalisation.
Résultats : parmi les 67 patients inclus dans l’étude, la prévalence des troubles neurocognitifs possibles méconnus était de 82,09 % (n = 55) avec une prépondérance de troubles légers (score entre 18 et 25) en hospitalisation de jour et de semaine en comparaison au secteur d’hospitalisation conventionnel (p = 0,05). Les patients ayant une possible dysfonction cognitive n’étaient pas plus âgés (p = 0,34), présentaient plus souvent un diabète de type 2 (p = 0,02), une HbA1c plus basse (p = 0,01), une artériopathie (p = 0,04) et une polymédication (p = 0,03).
Conclusion : le MoCA test a permis d’identifier une prévalence élevée des troubles cognitifs dans une cohorte de patients diabétiques dans tous les secteurs d’hospitalisation d’un service de diabétologie. Le MoCA test pourrait être un outil pour leur dépistage dès l’âge de 65 ans lors de toute hospitalisation, et de façon prioritaire en secteur de jour et de semaine.