Abstract : Introduction: folliculitis decalvans (FD) is a therapeutic challenge for dermatologists. Objective: to evaluate the clinical efficacy of anti-TNF alpha (anti-TNFa) for the management of FD. Methods: a single-center retrospective study was conducted between January 2010 and December 2020 in the Department of Dermatology in Bordeaux and included patients with refractory FD treated by TNF alpha inhibitors. Patients were considered as controlled when they obtained an IGA score ≤ 2/4 at M12. Results: eleven patients were included, with a history of FD for an average of 8.55 ± 1.26 years prior to the introduction of infliximab (n=9) or adalimumab (n=2). Nine patients had failed at least two lines of systemic therapies before starting anti-TNFa. The median IGA score at baseline was 3. Five patients out of 10 were considered as controlled at M12. Overall, the safety profile of anti-TNFa was good. Discussion: we report the largest series of patients with FD treated with anti-TNFa. Furthermore, this is the first study to propound a severity score specifically designed to evaluate therapeutic interventions in FD. TNF alpha inhibitors allowed improvement of the disease in a group of patients with refractory FD. Our results suggest that the benefit of anti-TNFa should be observed after at least 6 months of treatment. However, further studies are required to assess the efficacy and the safety of this therapy for FD.
Résumé : Introduction : la folliculite décalvante (FD) est un challenge thérapeutique. Objectif : évaluer l’efficacité des anti-TNF alpha (anti-TNFa) dans le traitement de la FD. Méthodes : nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique entre Janvier 2010 et Décembre 2020 dans le service de Dermatologie de Bordeaux et avons inclus des patients ayant une FD réfractaire aux traitements conventionnels et traitée par anti-TNFa. Les patients étaient considérés « répondeurs » par l’obtention d’un score IGA ≤ 2/4 à M12. Résultats : onze patients ont été inclus avec un diagnostic de FD porté en moyenne 8.55 ± 1.26 ans avant l’introduction d’infliximab (n=9) ou d’adalimumab (n=2). Neuf patients avaient résisté à au moins 2 lignes de traitements systémiques avant de débuter les anti-TNFa. Le score IGA médian à l’initiation était de 3. Cinq patients sur 10 étaient considérés « répondeurs » à M12. Le profil de tolérance des anti-TNFa était globalement bon. Discussion : Nous rapportons la plus grande série de patients atteints de FD traitée par anti-TNFa. De plus, il s’agit de la première étude proposant un score de sévérité spécifiquement créé pour évaluer l’efficacité des traitements dans la FD. Les anti-TNFa ont permis l’amélioration de la maladie dans un groupe de patients atteints de FD réfractaire. Nos résultats suggèrent que le bénéfice serait observé après au moins 6 mois de traitement. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer l’efficacité et la tolérance des anti-TNFa dans la FD.