Évaluation du plus petit changement significatif des paramètres dérivés de l’analyse du contour de l’onde de pouls - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Evaluation of least significant changes of pulse contour analysis-derived parameters

Évaluation du plus petit changement significatif des paramètres dérivés de l’analyse du contour de l’onde de pouls

Résumé

Background: many maneuvers assessing fluid responsiveness (minifluid challenge, lung recruitment maneuver, endexpiratory occlusion test, passive leg raising) are considered as positive when small variations in cardiac index, stroke volume index, stroke volume variation or pulse pressure variation occur. Pulse contour analysis allows continuous and real-time cardiac index, stroke volume, stroke volume variation and pulse pressure variation estimations. To use these maneuvers with pulse contour analysis, the knowledge of the minimal change that needs to be measured by a device to recognize a real change (least significant change) has to be studied. The aim of this study was to evaluate the least significant change of cardiac index, stroke volume index, stroke volume variation and pulse pressure variation obtained using pulse contour analysis (ProAQT ®, Pulsion Medical System, Germany). Methods: in this observational study, we included 50 mechanically ventilated patients undergoing neurosurgery in the operating room. Cardiac index, stroke volume index, pulse pressure variation and stroke volume variation obtained using ProAQT ® (Pulsion Medical System, Germany) were recorded every 12 s during 15-min steady-state periods. Least significant changes were calculated every minute. Results: least significant changes statistically differed over time for cardiac index, stroke volume index, pulse pressure variation and stroke volume variation (p < 0.001). Least significant changes ranged from 1.3 to 0.7% for cardiac index, from 1.3 to 0.8% for stroke volume index, from 10 to 4.9% for pulse pressure variation and from 10.8 to 4.3% for stroke volume variation. Conclusion: to conclude, the present study suggests that pulse contour analysis is able to detect rapid and small changes in cardiac index and stroke volume index, but the interpretation of rapid and small changes of pulse pressure variation and stroke volume variation must be done with caution.
Introduction : plusieurs procédures utilisées pour déterminer la précharge-dépendance (« Minifluid » challenge, manœuvre de recrutement alvéolaire, pause télé-expiratoire, lever de jambes passif) sont considérées positives quand de petites variations dans l’index cardiaque (IC), le volume d’éjection systolique indexé (VEI), ou la variation respiratoire du volume d’éjection systolique (VVE) ou de la pression pulsée (VPP) sont notées. L’analyse du contour de l’onde de pouls permet une estimation en continu et en temps-réel de ces paramètres. Pour utiliser ces procédures avec l’analyse du contour de l’onde de pouls, la connaissance du changement minimal devant être mesuré par un appareil pour reconnaître un changement réel d’un paramètre (plus petit changement significatif ou least significant change, LSC) doit être étudiée. Le but de cette étude est d’évaluer le LSC de l’IC, du VEI, de la VVE et de la VPP en utilisant l’analyse du contour de l’onde de pouls (ProAQT ®, Pulsion Medical System, Germany). Méthodes : dans cette étude observationnelle, nous avons inclus 50 patients sous ventilation mécanique au bloc opératoire subissant une intervention de neurochirurgie. L’IC, le VEI, la VVE et la VPP obtenus en utilisant le ProAQT ® (Pulsion Medical System, Germany) ont été enregistrés toutes les 12 s pendant des périodes de stabilité hémodynamique de 15 min. Les LSC ont été calculés chaque minute. Résultats : les LSC différent de manière statistiquement significative chaque minute pour l’IC, le VEI, la VVE et la VPP (p < 0.001). Les LSC varient de 1,3 à 0,7% pour l’IC, de 1,3 à 0,8% pour le VEI, de 10 à 4,9% pour la VPP et de 10,8 à 4,3% pour la VVE. Conclusion : cette étude suggère que l’analyse du contour de l’onde de pouls est capable de détecter des variations rapides et de faible intensité pour l’IC et le VEI, mais l’interprétation des petits changements rapides des VVE et VPP doivent être prudentes.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03341036 , version 1 (10-09-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03341036 , version 1

Citer

Grégoire Cane. Évaluation du plus petit changement significatif des paramètres dérivés de l’analyse du contour de l’onde de pouls. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03341036⟩
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