Impact de la pose précoce préopératoire d'un cathéter ilio fascial à visée antalgique dans la fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez le patient de plus de 75 ans : étude « SURF » - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Impact de la pose précoce préopératoire d'un cathéter ilio fascial à visée antalgique dans la fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez le patient de plus de 75 ans : étude « SURF »

Résumé

Introduction: The hip fracture is a frequent pathology of the elderly and has serious consequences in terms of morbidity and mortality. At one year post-fracture, 20% of patients have lost the ability to walk, 30 to 50% are partially dependent, and 30% are totally dependent. The main factors limiting functional recovery are pain and communication disorders, which may result from analgesic drug iatrogeny. Early optimisation of walking rehabilitation is therefore essential, and requires optimal analgesia, with the lowest possible iatrogenicity, in order to prevent loss of independence. The aim of our study is to evaluate the effects of prolonged analgesia through early placement of an iliofascial catheter (IFC) on functional and motor recovery. Method: We designed a multicentre study, on the orthogeriatric units on the CHU Grenoble Alpes, CHU Saint-Etienne, CHU Clermont Ferrand, CHU Lyon Edouard Herriot and CHU Lyon Sud. This is a prospective, randomized, controlled, double-blind study of Ropivacaine treatment administered via a continuous ilio-fascial peri-nervous catheter preoperatively versus placebo in patients aged 75 years or older admitted for ESF. We will study the effects of this perioperative pre-habilitation on the time to return to walking in the postoperative period, defined as a displacement of 3 meters or more. Results: Our initial hypothesis aims to demonstrate a 30% improvement in the time to return to walking in patients receiving IFC. The number of subjects needed to demonstrate this difference is 260, over a 2-year inclusion period. Conclusion: This study could allow the integration of IFC in the management of patients over 75 years of age admitted for hip fracture.
Introduction : La fracture de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) est une pathologie fréquente du sujet âgé et présente de lourdes conséquences en terme de morbi-mortalité. A un an post-fracturaire, 20% des patients ont perdu la capacité de marcher, 30 à 50% présentent une dépendance partielle, et une dépendance totale est constatée pour 30% des patients. Les principaux facteurs limitants de récupération fonctionnelle sont la douleur, ainsi que les troubles de la communication, pouvant découler d’une iatrogénie médicamenteuse analgésique. Une optimisation précoce de la réhabilitation à la marche est donc primordiale, et passe par une analgésie optimale, avec une iatrogénie la plus faible possible, afin de prévenir la perte d’indépendance. Notre étude vise à évaluer les effets d’une analgésie prolongée par la mise en place précoce d’un cathéter péri-nerveux ilio-fascial (CAIF), sur la récupération fonctionnelle et motrice. Méthode : Nous avons conçu une étude multicentrique, sur les centres d’orthogériatrie des CHU Grenoble Alpes, CHU DE Saint-Etienne, CHU De Clermont Ferrand, CHU Lyon Edouard Herriot et CHU Lyon Sud. Il s’agit d’une étude prospective, randomisée, contrôlée, en double aveugle, du traitement par Ropivacaïne administrée par l’intermédiaire d’un cathéter péri nerveux ilio-fascial en continue en préopératoire contre placebo chez les patients de 75 ans ou plus admis pour une FESF. Nous étudierons les effets de cette pré habilitation péri opératoire sur les délais de reprise de la marche sur la période post-opératoire, défini par un déplacement de 3 mètres ou plus. Résultats : Notre hypothèse de départ vise à mettre en évidence une amélioration du délai de reprise de la marche de 30% chez les patients bénéficiant d’un CAIF. Le nombre de sujets nécessaire pour mettre en évidence cette différence est de 260, sur une période d’inclusion de 2 ans. Conclusion : Cette étude pourrait permettre d’intégrer le CAIF dans la prise en charge des patients de plus de 75 ans admis pour une FESF.
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dumas-03344097 , version 1 (14-09-2021)

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Thibault Charavel. Impact de la pose précoce préopératoire d'un cathéter ilio fascial à visée antalgique dans la fracture de l'extrémité supérieure du fémur chez le patient de plus de 75 ans : étude « SURF ». Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03344097⟩
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