Prise en charge des fractures péri-prothétiques de hanche au CHU de Caen de 2009 à 2019 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Management of periprothetic hip fractures at The University Hospital of Caen from 2009 to 2019

Prise en charge des fractures péri-prothétiques de hanche au CHU de Caen de 2009 à 2019

Résumé

Periprosthetic fracture is one of the major complications of hip arthroplasty. The management is conditioned by the stability of the femoral stem. Thus, using the Vancouver classification and the therapeutic tree described by SOFCOT in 2005, we will move towards open reduction and internal fixation or implant(s) revision. The main objective of this retrospective and comparative study was to analyze the survival of the procedure according to the type of surgery. The secondary objectives were: the comparison of survival of the patients, the functional evaluation and the analysis of the failures. Have been compared 70 open reduction and internal fixation (O group) with 68 implant revisions (R group). Results: No significant difference for the survival of the procedure at the last follow-up (p= 0.12). No significant difference regarding the survival of the patients at 1 year (p= 0.59). However, the functional scores according to the Parker, PMA and HSS scores were significantly worse after surgery in each group (p< 0.01). Nevertheless, the comparison of scores after surgery were significantly higher in R group compared to the O group (PMA: p< 0.01 and HSS: p= 0.031). Lastly, bone consolidation was significantly better in the R group (p= 0.032). This work did not allow to find a significant difference in survival of the procedure or of the patient. In contrast, patients were feeling significantly better and had a superior bone consolidation in the R group compared to the O group. In cases where stem stability is uncertain, this work stands in favour of implant(s) revision surgery, compared to the open reduction and internal fixation.
La fracture péri-prothétique est une des complications majeures de l’arthroplastie de hanche. La prise en charge est conditionnée par la stabilité de la tige fémorale. Ainsi, à l’aide de la classification de Vancouver et de l’arbre thérapeutique décrit par la SOFCOT en 2005, on s’orientera vers une chirurgie d’ostéosynthèse ou une révision d’implant(s). L’objectif principal de cette étude comparative, rétrospective était d’analyser la survie de la procédure en fonction du type de chirurgie. Les objectifs secondaires étaient de comparer la survie des patients, l’évaluation fonctionnelle et l’analyse des échecs. Ont été comparées 70 ostéosynthèses (groupe O) par rapport à 68 révisions d’implant (groupe R). Résultats : pas de différence significative pour la survie de la procédure au dernier recul (p = 0.12). Pas de différence significative pour la survie des patients à 1 an (p = 0.59). Par contre les scores fonctionnels selon les scores Parker, PMA et HSS étaient significativement moins bons après la chirurgie dans chaque groupe (p < 0.01). Cependant, la comparaison des scores après chirurgie étaient significativement supérieurs dans le groupe R par rapport au groupe O (PMA : p < 0.01 et HSS : p = 0.031). Pour finir, la consolidation osseuse était significativement meilleure dans le groupe R (p = 0.032). Ce travail ne permettait pas de retrouver une différence significative de survie de la procédure ou du patient. En revanche, les patients allaient significativement mieux et avaient une consolidation supérieure dans le groupe R versus le groupe O. Dans les cas où la stabilité de la tige est incertaine, ce travail est en faveur d’une chirurgie de révision par rapport à l’ostéosynthèse.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03353132 , version 1

Citer

Thibault Cottebrune. Prise en charge des fractures péri-prothétiques de hanche au CHU de Caen de 2009 à 2019. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03353132⟩
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