Prevalence and risk factors of discomfort in infants with severe bronchiolitis - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Prevalence and risk factors of discomfort in infants with severe bronchiolitis

Prévalence et facteurs de risque d'inconfort chez les enfants atteints de bronchiolite sévère

Résumé

Objective - To assess the prevalence of discomfort in infants with severe bronchiolitis supported by noninvasive ventilation and to identify its potential risk factors. Methods - A single-center retrospective observational study conducted over a 5-month period. All the infants aged ≤ 12 months admitted to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) during the study period with a clinical diagnosis of bronchiolitis and supported by any type of noninvasive ventilation (including High- Flow Nasal Cannula (HFNC), Continous Positive Airway Pressure (CPAP) or Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)) during ICU stay were included. Discomfort was assessed using the EDIN (Echelle de Douleur et d’Inconfort du Nouveau-né) scale, collected by nurses every 4 to 6 hours during PICU hospitalization.Results - 91 infants (median age 34 days [Interquartile IQR 19-55], 52 (57%) boys) were included in our study. Thirty-one (34%), 35 (39%) and 23 (25%) were supported by HNCF, CPAP and BiPAP at admission, respectively. Overall, patients had a median EDIN score at 2.9 (SD 2.3), 2.3 (SD 2.1) and 2.3 (SD 2.0) on day 1, 2 and 3, respectively. There was no difference in the demographic, biological and clinical data according to the degree of discomfort on day 1. On day 1 and 2, patients supported by BiPAP had a higher EDIN score compared to other patients (3.3 (SD 2.5) versus 2.6 (SD 2.2) on day 1 and 2.9 (SD 2.1) versus 2.3 (SD 2.2) on day 2, both p < 0.001) (Figure 2A). Conclusion - Patients with severe bronchiolitis and supported by any type of noninvasive ventilation have a low degree of discomfort during the first three days of ICU stay. As compared to patients supported by HFNC or CPAP, patients requiring bilevel noninvasive ventilation seems to have a higher degree of discomfort, while we found no correlation between the level of discomfort and the degree of respiratory distress.
Objectif : Déterminer la prévalence de l’inconfort chez les enfants atteints de bronchiolite sévère ayant une ventilation non invasive et identifier ses potentiels facteurs de risque. Méthode : Nous avons conduit durant une période de 5 mois une étude rétrospective et monocentrique. Tous les nourrissons de moins de 12 mois admis en réanimation pédiatrique pendant la période d’étude avec un diagnostic de bronchiolite et aidés par une ventilation non invasive (incluant l’Oxygénothérapie Haut Débit (OHD), la CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) ou la BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) durant leur séjour en réanimation ont été inclus. L’inconfort a été évalué en utilisant l’échelle d’EDIN (Échelle de Douleur et d’Inconfort du Nouveau-né), recueillie par les infirmières toutes les 4 à 6 heures durant l’hospitalisation. Résultats : 91 enfants (age médian 34 jours [19-55], 52 (57%) garçons) ont été inclus dans notre étude. Trente-un (34%), 35 (39%) et 23 (25%) avaient à l’admission un support par OHD, CPAP et BiPAP respectivement. Les patients avaient un score d’EDIN médian à 2.9 (SD 2.3), 2.3 (SD 2.1) et 2.3 (SD 2.0) aux jours 1, 2 et 3 respectivement. Il n’y avait pas de différence concernant les données démographiques, biologiques et cliniques en fonction du degré d’inconfort au premier jour. Aux jours 1 et 2, les patients ayant une BiPAP avaient un score d’EDIN supérieur aux autres patients (3.3 (SD 2.5) contre 2.6 (SD 2.2) à J1, et 2.9 (SD 2.1) contre 2.3 (SD 2.2) à J2, les deux avec p < 0.001) (Figure 2A). Conclusion : Les patients ayant une bronchiolite sévère sont peu inconfortables durant les trois premiers jours de réanimation. En comparaison aux patients avec OHD ou CPAP, les patients nécessitant une BiPAP semblent être plus inconfortables, alors que nous n’avons pas trouvé de corrélation entre le niveau d’inconfort et le degré de détresse respiratoire.
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Dates et versions

dumas-03355879 , version 1 (27-09-2021)

Identifiants

Citer

Justine Leboucher Berlendis. Prevalence and risk factors of discomfort in infants with severe bronchiolitis. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03355879⟩
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