Abstract : Purpose: The aim of this study was to evaluate the long-term functional and MRI results of patients who underwent bicruciate ligament reconstruction combining an ACL autograft with gracilis and semitendinosus tendon and double-bundle PCL reconstruction using the LARS artificial ligament. Methods: The outcomes-measures used were the Lysholm score, the Tegner activity level scale and the International Knee Documentation Committee form (IKDC 2000). KT-1000 was used to assess the clinical knee laxity. Radiographs and Magnetic Resonance Imaging (MRI) were used to evaluate osteoarthritis, the continuity and integrity of ACL autograft and LARS. Results: This retrospective study examined 35 patients who underwent single-stage bicruciate ligament reconstruction between May 2005 and January 2017 with a follow-up period ranging from 3 years to 15 years (a mean of 7.5 years). The mean Lysholm score was 74, mean IKDC 2000 was 71. There was a statistically significant difference with a higher Lysholm score (78.9) in early versus delayed surgical intervention (p=0.023). Using the Kellgren Lawrence osteoarthritis classification system, radiographic findings showed stage II or III in 83% of sample population. The MRI results revealed a rupture rate of 22% of the anterior autografted ligament and 28% of the posterior LARS artificial ligament. However, there were no long-term artificial ligament-induced complications. There was no correlation between artificial ligament rupture and poor functional results (Lysholm <65). Conclusion: The results of this study with a mean follow-up of 7.5 years show satisfactory functional scores considering the initial trauma. It seems reasonable to propose an early surgical treatment by a double reconstruction of the cruciate ligaments within the first 21 days of the trauma. Post-traumatic osteoarthritis is widespread in multi-ligament knee injuries despite anatomical reconstruction. The use of a LARS artificial ligament appears to be a valid alternative for PCL reconstruction in the context of multi-ligament injury and in the absence of sufficient autologous transplants.
Résumé : Objectif : Cette étude avait l’objectif d’évaluer au long terme les résultats fonctionnels et IRM de patients ayant bénéficié d’une reconstruction des ligaments croisés associant une autogreffe du LCA par DIDT et une reconstruction du LCP par le ligament prothétique LARS double faisceaux. Méthode : Les critères d’évaluation étaient le score de Lysholm, le score d’activité selon Tegner, l’IKDC 2000. Le KT-1000 a permis d’évaluer la laxité clinique. Les radiographies et les IRM ont permis d’évaluer la présence d’arthrose et la continuité des plasties. Résultat : Cette étude rétrospective évaluait le score fonctionnel et l’aspect des plasties en IRM de 35 patients ayant bénéficié d’une reconstruction par autogreffe du LCA et par ligament prothétique LARS du LCP suite à des lésions multi-ligamentaires du genou entre mai 2005 et janvier 2017 avec un recul allant de 3 ans à 15 ans (moyenne 7.5 ans). Le score Lysholm moyen était de 74, IKDC 2000 moyen était de 71. On retrouvait une différence statistiquement significative du score de Lysholm, avec un score plus élevé 78,9 dans le groupe où la prise en charge chirurgicale était précoce versus une prise en charge différée (p=0,023). Les résultats radiographiques retrouvaient 83% de lésion d’arthrose stade II ou III de Kellgren Lawrence suite à une lésion multi-ligamentaires du genou. Les résultats par IRM ont montré un taux de rupture de 22% de la ligamentoplastie antérieure et de 28% de la ligamentoplastie postérieure. Il n’y avait cependant pas d’autres complications induit par le ligament prothétique au long terme. Aucune corrélation entre les ruptures des ligamentoplasties et les mauvais résultats fonctionnels (Lysholm <65) était retrouvée. Conclusion : Les résultats avec un suivi moyen de 7,5 ans montrent des scores fonctionnels satisfaisants compte tenu du traumatisme initial. Il apparaît raisonnable de proposer un traitement chirurgical d’emblée par double reconstruction des ligaments croisés dans les 21 premiers jours suivant le traumatisme. L’apparition d’arthrose post-traumatique est largement répandue lors de lésion multi-ligamentaire du genou malgré une reconstruction anatomique. L’utilisation d’un ligament prothétique LARS apparaît être une alternative valide pour la reconstruction du LCP dans un contexte de lésion multi-ligamentaire et en l’absence de transplants autologues en nombres suffisants.