État des lieux par les psychiatres et les neurologues de la prise en charge des troubles du contrôle des impulsions et comportements hyperdopaminergiques associés dans la maladie de Parkinson - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Status of the management of impulse control disorders and associated hyperdopaminergic behaviors in parkinson’s disease by neurologists and psychiatrists

État des lieux par les psychiatres et les neurologues de la prise en charge des troubles du contrôle des impulsions et comportements hyperdopaminergiques associés dans la maladie de Parkinson

Résumé

Background: impulse control disorders (ICD) in Parkinson’s disease patients may be promoted by dopamine therapy used to control Parkinson disease (PD). The coexistence of motor, behavioral and cognitive symptoms diminishes the wide range of treatment options, sometimes leaving the clinician with very little option between good motor status and satisfactory behavioral compensation. There is insufficient evidence to recommend one treatment over another. The objective of this study was to analyze the management of ICD and associated hyperdopaminergic behaviors in PD patients by retracing the different practices that are used throughout France in order to try to harmonize them, something that has never been done before.
Methods: this is a descriptive observational study carried out using two questionnaires carried out on Google form, sent electronically to neurologists and psychiatrists taking or having already cared for PD patients with ICD, employees or liberal, practicing in mainland France. The differences were considered significant when the p-value was ≤ 0.05.
Results: 47 neurologists and 12 psychiatrists answered the questionnaires. The answers generally tend towards what we find in the literature. The first measure considered by the two groups is to reduce the dosage of dopamine agonists (p <0.001). If the adaptation of the designated treatment is not sufficient, in the vast majority of cases they recommend the use of an atypical antipsychotic. Many variables must be taken into account throughout the treatment, whether it is for the choice of the drug considered, the waiting time before reassessment of the patient's clinical condition ... The management would rather be multidisciplinary.
Conclusion: it is difficult to generalize therapeutic choices depending very largely on a very large number of factors, which makes an overall response in a questionnaire very difficult. This study has attempted to draw a general guideline in order to help clinicians involved in the management of ICD in PD, to standardize their practice. The results are broadly consistent with the data in the literature but to date there is insufficient evidence to support or refute the efficacy of the above treatments in improving ICD in PD.
Contexte : les troubles du contrôle des impulsions (TCI) chez les patients parkinsoniens peuvent être favorisés par la thérapie dopaminergique utilisée pour contrôler la maladie de Parkinson (MP). La coexistence des symptômes moteurs, comportementaux et cognitifs diminue le large éventail de choix de traitement laissant parfois au clinicien très peu de possibilités entre un bon état moteur et une compensation comportementale satisfaisante. Les preuves sont insuffisantes pour recommander un traitement plutôt qu’un autre. L’objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge des TCI et comportements hyperdopaminergiques associés chez les patients parkinsoniens en retraçant les différentes pratiques qui sont employées un peu partout en France afin de tenter de les harmoniser, chose qui n’a jamais été réalisé auparavant.
Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle descriptive transversale réalisée à l’aide de deux questionnaires réalisés sur Google form, envoyés par voie électronique auprès de médecins neurologues et psychiatres prenant ou ayant déjà pris en charge des patients parkinsoniens présentant des TCI, salariés ou libéraux, exerçant en France métropolitaine. Les différences étaient considérées comme significatives lorsque la valeur de p était ≤ 0,05.
Résultats : 47 neurologues et 12 psychiatres ont répondu aux questionnaires. Les réponses tendent globalement vers ce que l’on retrouve dans la littérature. La première mesure envisagée par les deux groupes est la diminution de la posologie des agonistes dopaminergiques (p<0,001). Si l’adaptation du traitement incriminé n’est pas suffisante, ils préconisent dans la grande majorité des cas l’emploi d’un antipsychotique atypique. Beaucoup de variables sont à prendre en compte tout au long de la prise en charge que ce soit pour le choix du médicament envisagé, le délai d’attente avant réévaluation de l’état clinique du patient ... La prise en charge se voudrait plutôt pluridisciplinaire.
Conclusion : il est difficile de généraliser des choix thérapeutiques dépendants très largement de très nombreux facteurs ce qui rend une réponse globale dans un questionnaire très difficile. Cette étude aura tenté de tracer une ligne directrice générale afin d’aider les cliniciens impliqués dans la prise en charge des TCI dans la MP, d’uniformiser leur pratique. Les résultats concordent globalement avec les données de la littérature mais à ce jour il n'y a pas suffisamment de preuves pour soutenir ou réfuter l'efficacité des traitements mentionnés dans l'amélioration des TCI dans la MP.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03373257 , version 1 (11-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03373257 , version 1

Citer

Victoria Gillet. État des lieux par les psychiatres et les neurologues de la prise en charge des troubles du contrôle des impulsions et comportements hyperdopaminergiques associés dans la maladie de Parkinson. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03373257⟩
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