Oncological and functional outcomes of focal treatment of low and intermediate risk localized prostate cancer with HIFU: international bicentric retrospective study
Résultats oncologiques et fonctionnels du traitement focal du cancer de la prostate localisé de risque faible et intermédiaire par HIFU : étude rétrospective bicentrique internationale
Résumé
Introduction: focal therapy using HIFU is developing with the objective of treating some localized prostate cancers, with lower morbidity compared to radical treatments. Methods: this is a retrospective, international, multicenter study. The patients selected benefit of treatment using HIFU FocalOne® between November 2014 and December 2019. The exclusion criteria were: an N + or M + stage, a previous treatment by radiotherapy or androgen deprivation therapy, treatment of more than 50% of the gland, ISUP>3, and a follow-up fewer than 12 months. The primary endpoint was the prevalence of retreatment. Results: 137 patients were included, with a median follow-up of 24 months. Median age was 63 years, mean PSA was 6.99ng/mL, median prostate volume was 49cc, stage T2a was predominant (48.8%), ISUP2 score also (45,3%) with 18.2% of ISUP3. 38.7% of treatments were an hemi-ablation, 61,3% were focal treatments. 76.6% of patients had control biopsies. 21.8% were positive for significant prostate cancer (ISUP>1) The retreatment rate was 37.9% including 31.4% of radical treatments. The 24-month retreatment-free survival was 74%. Logistic regression did not find any predictive factor for retreatment. The subgroup analyzes found significantly better survival without retreatment in patients with an initial PSA <8ng/mL, an ISUP1 score compared to those with an ISUP2 score (p<0.05) and a very marked trend in patients treated on more than 30% of the prostate volume (p=0,06). Grade 3 complications rate was 9,4%. Discussion: our results, both oncologically and functionally, are relatively consistent with the current literature. Median follow-up is too short to assess long-term oncology results. Including patients in follow-up cohorts, clinical trials, is necessary to specify the indications of focal treatment in localized prostate cancer.
Introduction : la thérapie focale par HIFU se développe avec l'objectif de traiter certains cancers de prostate localisés en diminuant la morbidité comparativement aux traitements radicaux. Matériel et méthodes : notre étude est rétrospective, internationale, bicentrique. Les patients ont bénéficié d'un traitement par HIFU FocalOne® entre novembre 2014 et décembre 2019. Les critères d'exclusion étaient un stade N+ ou M+, un antécédent de radiothérapie ou hormonothérapie, un traitement supérieur à 50% du volume prostatique, un ISUP>3, et un suivi inférieur à 12 mois. Le critère de jugement principal était le taux de retraitement. Résultats : 137 patients ont été inclus, avec un suivi médian de 24 mois. L'âge médian était de 63 ans, le PSA moyen de 6,99ng/mL, le volume prostatique de 49cc, le stade T2a était prédominant (48,8%), le score ISUP2 également (45,3%) avec 18,2% d'ISUP3. 38,7% des traitements étaient une hémi-ablation, 61,3% des traitements focaux. 76,6% des patients ont eu des biopsies de contrôle. 21,8% retrouvaient un cancer significatif (ISUP>1). Le taux de retraitement était de 37,9% dont 31,4% de traitements radicaux. La survie sans retraitement à 24 mois était de 74%. L'analyse uni-variée n’a pas retrouvé de facteur pronostique de retraitement. Les analyses en sous-groupe retrouvaient une meilleure survie sans retraitement de manière significative chez les patients avec un PSA initial<8ng/mL, un score ISUP1 en comparaison à ceux de score ISUP2 (p<0,05) et une forte tendance chez les patients traités sur plus de 30% du volume prostatique (p=0,06). 9,4% de complications grade 3 étaient observées. Discussion : nos résultats, tant sur le plan oncologique que fonctionnel, sont relativement en accord avec la littérature actuelle. Le suivi reste trop court pour évaluer les résultats oncologiques à long terme. Inclure les patients dans des cohortes de suivi et essais cliniques permettrait de mieux préciser les indications du traitement focal dans le cancer de prostate.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)