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Master Thesis

Réparation des pertes de substances transfixiantes partielles du nez : stratégie de réparation standardisée

Résumé : Introduction : la chirurgie réparatrice des pertes de substances transfixiantes (PDSNT) partielles du nez est exigeante et particulièrement difficile car les 3 structures anatomiques du nez sont concernées. La réparation doit répondre à 2 objectifs : fonctionnel et esthétique. Nous proposons une stratégie formalisée de réparation basée sur l’analyse d’une expérience de 12 ans, confrontée avec la littérature. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique de patients opérés dans un centre universitaire spécialisé en cancérologie de la face et du cou. Les caractéristiques des patients, les types de techniques chirurgicales selon chaque couche anatomique nasale à réparer et les complications ont été analysés. Cinq types de perte de sustance (PDS) ont été définis, classés dans 3 groupes de réparation : groupe I, complexe narinaire et latéronasal ; groupe II, région médiane inférieure de la pointe et de la columelle ; groupe III, région médiane et supérieure du dorsum nasal. Résultats : 70 patients ont été opérés entre 2009 et 2021 pour la reconstruction d’une PDSNT partielle, après une exérèse de tumeur cutanée. La PDS moyenne était de 2,97 cm. Le type histologique principal était le carcinome basocellulaire (58,6%) puis le carcinome épidermoïde (40,0%). Au terme d’un suivi médian de 3 ans, 57,1% des patients étaient satisfaits du résultat, 12,9% ont récidivé. L’extension paranasale et l’exérèse osseuse aggravaient le résultat esthétique. L’absence de réparation du plan muqueux et l’excès de lambeaux cutanés ou cartilagineux au-delà de 2 lambeaux augmentaient le risque d’obstruction nasale (ON). Cependant, les résultats fonctionnel et esthétique des 3 groupes étaient comparables, même si les moins bons résultats étaient retrouvés dans le groupe II (55%, 11/20). Conclusion : selon notre expérience, la réparation des PDSNT partielles peut être classée selon 3 groupes. Pour chacun de ces groupes nous proposons, à l’aide d’un arbre décisionnel, les techniques combinées à privilégier pour la réparation.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03377654
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, October 14, 2021 - 11:35:37 AM
Last modification on : Thursday, November 25, 2021 - 3:16:40 AM

File

2021NICEM102.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03377654, version 1

Citation

Alice Renaud. Réparation des pertes de substances transfixiantes partielles du nez : stratégie de réparation standardisée. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03377654⟩

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