Impact du stress psychologique dans l'apparition des tumeurs cérébrales de haut grade de type glioblastome - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

No impact of psychosocial stress on glioblastoma development

Impact du stress psychologique dans l'apparition des tumeurs cérébrales de haut grade de type glioblastome

Résumé

Background: glioblastoma is the most frequent histological type among gliomas and the risk factors are mostly unknown. The growing interest of patients and caregivers for the involvement of psychological stress in cancer led us to carry out this study. The objective is to assess the stress prevalence prior to diagnosis of glioblastoma IDH wild-type. Materials and method: this prospective single-center study is based on a consecutive enrollment of new cases of glioblastoma IDH wild-type diagnosed between December 2019 and March 2021 at the University Hospital of Bordeaux. The clinical, radiological, pathological, socio-demographic data as well as the oncological treatment carried out and the data on progression-free survival and overall survival were collected from the patients' charts. Thanks to a standardized stress self-assessment questionnaire, we searched for recent acute stress in the two years preceding the diagnosis as well as the level of stressors exposure and the intensity of the stress level prior to the diagnosis. Statistical analysis were based on the Chi-square test and the Kaplan-Meier survival estimator. Results: sixty-four patients with a median age of 66 were included and the clinical presentation was equally distributed between sensory-motor deficit, cognitive impairment and epilepsy. No risk factor for glioblastoma was found in these patients and their general condition was maintained (PS 0 or 1) in 70% of cases. Thirty patients (47%) underwent a diagnostic biopsy while 34 patients (53%) underwent surgical excision. Forty patients (62.5%) reported the presence of low-intensity acute stress or no acute stress in the 2 years preceding the diagnosis, mainly relating to the loss of a loved one or to family health problems. Among working professionals, 20 patients (67.5%) reported low-intensity work stress. A history of depression was found in 30% of cases and 19% of patients were taking psychotropic medication at diagnosis. The frontal lobe was affected in 25 patients (39.1%) but the frontal location of the tumor did not appear to significantly increase the level of stress (p = 0.121) or depression (p = 0.973). Likewise, the use of beta-blockers did not significantly change the stress level of the patients (p = 0.754). After recombination between the different categories, 36 patients (56.3%) presented a low stressor / low stress profile. For patients who identified recent acute stress, the average time between stress and the onset of the first symptom was 11 months. The average time between first symptom and pathological diagnosis was 1.7 months. The progression-free survival at 6 months was 45.3% and the median overall survival was estimated at 16.5 months. There does not seem to be a significant association between stress and tumor progression (p = 0.612) or overall survival (p = 0.933). Conclusion: a majority of patients in this study had low exposure to stressors as well as low stress level. Psychological stress does not appear to impact the emergence of brain tumors or the survival of patients with glioblastoma.
Objectif : le glioblastome représente le type histologique le plus fréquent parmi les gliomes et les facteurs de risque sont en grande partie méconnus. L’intérêt croissant des patients et des soignants pour l’implication du stress psychologique dans la pathologie tumorale nous a mené à réaliser cette étude dont l’objectif est d’évaluer la prévalence des états de stress préalablement existants au diagnostic de glioblastome IDH non muté. Matériel et méthodes : cette étude prospective monocentrique repose sur un recueil consécutif des nouveaux cas de glioblastomes IDH non muté diagnostiqués entre décembre 2019 et mars 2021 au CHU de Bordeaux. Les données clinique, radiologique, anatomopathologique, sociodémographiques ainsi que le traitement oncologique réalisé et les données de survie sans progression et de survie globale ont été recueillies à partir du dossier médical des patients. Le stress était évalué par un questionnaire standardisé d’auto-évaluation permettant de rechercher la présence d’un stress aigu récent dans les deux ans précédant le diagnostic et d’évaluer le niveau d’exposition aux stresseurs ainsi que l’intensité du niveau de stress antérieur au diagnostic. Les données statistiques reposaient sur le test du Khi-deux et l’estimateur de survie de Kaplan-Meier. Résultats : soixante-quatre patients dont l’âge médian était de 66 ans ont été inclus et la présentation clinique était répartie de façon équivalente entre déficit sensitivomoteur, troubles cognitifs et épilepsie. Aucun facteur de risque de glioblastome n’a été retrouvé chez ces patients et leur état général était conservé (OMS 0 ou 1) dans 70 % des cas. Trente patients (47%) ont bénéficié d’une biopsie diagnostique tandis que 34 patients (53%) ont bénéficié d’une exérèse chirurgicale. Quarante patients (63%) relatent une exposition à un stress aigu faible ou inexistant dans les 2 ans précédant le diagnostic, principalement relatif à la perte d’un proche ou des problématiques de santé familiale. Parmi les professionnels en activité, 20 (68%) rapportaient un stress professionnel de faible intensité. Un antécédent de dépression a été retrouvé chez 30 % des patients et 19 % de la cohorte prenait un traitement psychotrope au diagnostic. Une atteinte du lobe frontal était retrouvée chez 25 patients (39%) mais l’atteinte frontale ne semblait pas augmenter significativement le niveau de stress (p = 0,121) ou de dépression (p = 0,973). De même, l’usage de bêta-bloquant ne modifiait pas significativement le niveau de stress des patients (p = 0,754). Après recombinaison entre les différentes catégories, 36 patients (56%) présentaient un profil stresseurs bas/stress bas. Pour les patients ayant pu identifier un stress aigu récent, le délai moyen était de 11 mois entre le stress et l’apparition du 1er symptôme. Le délai moyen entre 1er symptôme et diagnostic anatomopathologique était de 1,7 mois. La survie sans progression à 6 mois était de 45,3 % et la médiane de survie globale a été estimée à 16.5 mois. Il ne semblait pas exister d’association significative entre stress et progression tumorale (p = 0,612) ou survie globale (p = 0,933). Conclusion : la majorité des patients de cette étude présentaient une faible exposition aux stresseurs ainsi qu’un niveau de stress bas. Le stress psychologique ne semble impacter ni l’émergence de tumeurs cérébrales ni la survie des patients atteints de glioblastomes.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03378046 , version 1 (14-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03378046 , version 1

Citer

Quentin Durrechou. Impact du stress psychologique dans l'apparition des tumeurs cérébrales de haut grade de type glioblastome. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03378046⟩
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