Chirurgie vaginale sans prothèse en cas de prolapsus des organes pelviens : un retour vers le futur ? : revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Vaginal surgery without MESH in pelvic organ prolapse: a return to the future? a litterature review

Chirurgie vaginale sans prothèse en cas de prolapsus des organes pelviens : un retour vers le futur ? : revue de la littérature

Résumé

Introduction. The recent removal of vaginal prostheses has allowed the return of techniques with native tissues. Objective. The objective of this work was to identify the different techniques of vaginal surgery using native tissues and to identify recent modifications allowing to improve the results. Material and methods: We performed a systematic review of the literature in the Pubmed database up to January 2021. The main outcomes were operative efficiency and morbidity. Results. We analyzed 76 articles of the 2570 found. Colpopexy or hysteropexy of the uterosacral (US) and sacrospinous ligaments were the main techniques used for apical prolapse without significant differences in efficacy. The double suspension of US and the combination of the plication with the US suspension are interesting changes. The anterior approach, bilateral suspension, the use of suturing aids are the main changes to the traditional sacrospinous fixation. Anterior colporrhaphy, paravaginal repair and plastron were the main surgeries for anterior prolapse. The choice of technique is adapted to the type of cystocele (apical, median, lateral). Conclusion. Given the disparity in operative morbidity and the results of autologous surgery, it seems important to conduct new studies with a higher level of evidence, randomized, with long-term follow-up analyzing the functional results rather than anatomical.
Introduction. Le retrait récent des prothèses vaginales a permis le retour de techniques utilisant des tissus natifs. Objectif. L’objectif de ce travail était de recenser les différentes techniques de chirurgie vaginale utilisant les tissus natifs et d’identifier les modifications récentes permettant d’en améliorer les résultats. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature sur la base de données Pubmed jusqu’à janvier 2021. Les critères de jugement principaux étaient l’efficacité et la morbidité opératoire. Résultats. Nous avons analysé 76 articles sur les 2570 retrouvés. La colpopexie ou hystéropexie aux ligaments utéro-sacrés (US) et sacro-épineux étaient les principales techniques utilisées pour les prolapsus apicaux sans différence significative d’efficacité. La double suspension aux US et l’association de la plicature à la suspension des US sont des modifications intéressantes. La voie d’abord antérieure, la suspension bilatérale, l’utilisation de dispositifs d’aide à la pose de suture sont les principales modifications apportées à la sacrospinofixation traditionnelle. La colporraphie antérieure, le paravaginal repair et le plastron étaient les principales chirurgies en cas de colpocèle antérieure. Le choix de la technique est adapté au type de cystocèle (apicale, médiane, latérale). Conclusion. Devant la disparité de la morbidité opératoire et des résultats de la chirurgie autologue, il paraît important de mener de nouvelles études de plus haut niveau de preuve, randomisées, avec un suivi sur le long terme analysant les résultats fonctionnels plutôt que anatomiques.
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Dates et versions

dumas-03378457 , version 1 (14-10-2021)

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  • HAL Id : dumas-03378457 , version 1

Citer

Mathilde Martin Lasnel. Chirurgie vaginale sans prothèse en cas de prolapsus des organes pelviens : un retour vers le futur ? : revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03378457⟩
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