Performances du score Kawanet et étude des facteurs de résistances aux immunoglobulines intraveineuses dans une cohorte multiethnique monocentrique d'enfants français atteints de la maladie de Kawasaki - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Performances of the Kawanet score and study of predictors for immunoglobulin resistance in a multiethnic and monocentric cohort of French children with Kawasaki disease

Performances du score Kawanet et étude des facteurs de résistances aux immunoglobulines intraveineuses dans une cohorte multiethnique monocentrique d'enfants français atteints de la maladie de Kawasaki

Résumé

Objectives: 10 to 20% of patients with Kawasaki disease are refractory to initial intravenous immunoglobulin (IVIg) therapy, and are at highest risk of developing coronary artery abnormalities. Early identification of these patients is crucial to intensify initial treatment. Scoring systems to predict IVIG resistance showed insufficient performances in non-Japanese populations. The main objective is to study the French Kawanet score recently described, on an independent multiethnic population. Materials and methods: we retrospectively reviewed medical records of all children with Kawasaki disease at the Bordeaux University Hospital in France, between 2006 and 2020. Scoring systems to predict IVIg resistance, Kawanet and three Japanese tests, were studied. Factors associated with resistance to IVIG in our population have been identified by multivariate analysis. Results: overall, 119 children were included. 16% of patients were unresponsive to the initial IVIg treatment. Kawanet score showed a sensitivity of 44%, and a specificity of 74%. Kobayashi’s score had interesting performances in the North Africa / Middle East subgroup of children. Significant predictors of IVIg unresponsiveness were a delay between “onset of fever and treatment with IVIg” ≤ 5 days, and presence of coronary artery abnormalities at one month after diagnosis. Conclusion: in our multi-ethnic French population with Kawasaki disease, performances of Kawanet score were insufficient to detect patients refractory to initial IVIg therapy.
Objectifs : 10 à 20 % des patients atteints de la maladie de Kawasaki sont résistants à la première perfusion d’immunoglobulines intraveineuses (IgIV), et sont à risque majoré de développer des anomalies des artères coronaires. L’identification précoce de ces patients est cruciale afin d’intensifier le traitement initial. Les scores prédictifs de résistance aux IgIV existants ont montré des performances insuffisantes sur les populations non-japonaises. L’objectif principal de cette thèse est d’étudier le score français Kawanet récemment décrit sur une population indépendante multiethnique. Matériels et méthodes : les dossiers médicaux de tous les enfants atteints de la maladie de Kawasaki et hospitalisés au CHU de Bordeaux en France ont été rétrospectivement analysés, entre 2006 et 2020. Les scores prédictifs de résistance aux immunoglobulines, Kawanet et trois tests japonais, ont été étudiés. Les facteurs associés à la résistance aux IgIV dans notre population ont été identifiés par analyse multivariée. Résultats : au total, 119 enfants ont été inclus. 16% des patients étaient résistants à la première dose d’immunoglobulines. Le score Kawanet a montré une sensibilité de 44%, et une spécificité de 74%. Le score de Kobayashi avait des performances intéressantes dans le sous-groupe d’enfants originaires d’Afrique du Nord/Moyen-Orient. Les facteurs associés à une résistance aux IgIV étaient un délai entre « le début de la fièvre et le traitement par IgIV » ≤ à 5 jours, et la présence d’anomalies des artères coronaires à un mois du diagnostic. Conclusion : dans notre population française multiethnique d’enfants atteints de la maladie de Kawasaki, les performances du score Kawanet étaient insuffisantes pour dépister les patients résistants à la première perfusion d’immunoglobulines.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03382274 , version 1

Citer

Camille Bertho. Performances du score Kawanet et étude des facteurs de résistances aux immunoglobulines intraveineuses dans une cohorte multiethnique monocentrique d'enfants français atteints de la maladie de Kawasaki. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03382274⟩
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