Étude prospective visant à détecter la myocardite immunoinduite chez les patients traités pour un cancer du poumon - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

A prospective study to detect immune checkpoint inhibitors’ associated Myocarditis, among patients treated for lung cancer

Étude prospective visant à détecter la myocardite immunoinduite chez les patients traités pour un cancer du poumon

Résumé

Introduction: immune checkpoint inhibitors are widely used in lung cancer management. However, myocarditis which is a rare, yet potentially severe adverse related event associated with ICIs, could be underreported. The study aimed to prospectively evaluate the incidence of subclinical myocarditis, through systematic screening, among patients receiving ICIs for lung cancer. Methods: all patients receiving a first administration of ICIs for non-small and small lung cancer, between May and November 2020, in the pulmonary department of Bordeaux University Hospital, were included and had a 6 month follow up. ECG, troponin, and natriuretic peptide dosages before ICIs' first administration and before each infusion were recorded. Echocardiography, magnetic resonance imaging, coronarography and endomyocardial biopsy were done additionally, in case of increased troponin levels, modifications in ECG and onset of cardiovascular symptoms. The primary outcome was defined as ICIs related myocarditis onset, while secondary outcomes included other cardiovascular events, disease-free and overall survival. Results: ninety-Nine patients received their 1st infusion of ICIs for lung cancer (mean age 64 ± 9 years; 52% men, 67% with adenocarcinoma). Three cases of subclinical myocarditis without major adverse cardiac event occurred (2 definite and 1 possible), and the mean duration between 1st ICIs’ administration and myocarditis onset was 144 ±3 days. Median disease-free survival and overall survival were 169 [102; 233] days and 209 [147; 249] days respectively. Conclusion: in our study, subclinical myocarditis associated with ICIs occurred more frequently and had a later onset than previously reported. Practitioners should incorporate early myocarditis screening when treating lung cancer patients with ICIs.
Introduction : l’immunothérapie est largement utilisée dans la prise en charge du cancer du poumon. Cependant, la myocardite est un événement indésirable immunologique rare de l’immunothérapie, mais potentiellement grave. Notre étude visait à évaluer prospectivement l'incidence de la myocardite subclinique, par le biais d'un dépistage systématique, chez les patients recevant de l’immunothérapie pour un cancer du poumon. Méthodes : tous les patients recevant une première injection d’immunothérapie pour un cancer du poumon (à petites cellules et non à petites cellules), entre mai et novembre 2020, dans le service de pneumologie du CHU de Bordeaux, ont été inclus, avec un suivi de 6 mois. Un ECG, un dosage de la troponine et du peptide natriurétique et une ETT ont été réalisés avant la première administration d'immunothérapie, et un ECG avec dosage des biomarqueurs cardiaques avant chaque perfusion. Une ETT, une IRM-C, une coronarographie et une biopsie endomyocardique ont été pratiquées en complément, en cas d'augmentation du taux de troponine, de modification de l'ECG ou d'apparition de symptômes cardiovasculaires. Le critère de jugement principal était défini comme l'apparition d'une myocardite immuno-induite, tandis que les critères de jugement secondaires comprenaient l’apparition d’autres événements cardiovasculaires, la survie sans progression et la survie globale. Résultats : 143 patients ont été traités par immunothérapie pour un cancer du poumon, dont 99 ont reçu leur 1ère perfusion d'immunothérapie pendant la durée de l’étude (âge moyen 64 ± 9 ans ; 52% d'hommes, 67% avec un adénocarcinome). Trois cas de myocardite sans événement cardiaque majeur sont survenus (2 définitifs et 1 possible), et la durée moyenne entre la première administration d'immunothérapie et l'apparition de la myocardite était de 144 ±3 jours. La survie médiane sans progression et la survie globale étaient respectivement de 169 [102 ; 233] jours et 209 [147 ; 249] jours. Conclusion : dans notre étude, la myocardite immuno-induite est apparue plus fréquemment et avec un début plus tardif que dans la littérature. Il est conseillé aux médecins de prendre en compte les effets indésirables immunologiques dans le plan de traitement du cancer du poumon.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_Spe_2021_Faubry.pdf (1.78 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03388705 , version 1 (20-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03388705 , version 1

Citer

Clara Faubry. Étude prospective visant à détecter la myocardite immunoinduite chez les patients traités pour un cancer du poumon. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03388705⟩
61 Consultations
430 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More