Identification des facteurs de risques transfusionnels chez les patients opérés d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur au CHU de Bordeaux afin d’établir un protocole d’épargne transfusionnelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Identification of transfusion risk factors in patients operated on for fracture of the upper extremity of the femur at the Bordeaux University Hospital in order to establish a patient blood management protocol

Identification des facteurs de risques transfusionnels chez les patients opérés d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur au CHU de Bordeaux afin d’établir un protocole d’épargne transfusionnelle

Résumé

Background: hip Fracture is a frequent pathology, the population at risk is increasing as well as its morbimortality. In this context, various perioperative therapeutic attitudes of blood saving ("patient Blood management") are possible with in particular the use of tranexamic acid, iron, the management of antiaggregants and anticoagulants and the respect of transfusion thresholds without established consensus. The main objective of the study was to evaluate the incidence of transfusion and to identify the factors associated with transfusion in patients operated on for hip fracture at the Bordeaux University Hospital in order to propose a "patient blood management" strategy to these patients. Method: we conducted a retrospective observational monocentric study conducted in the Bordeaux University Hospital for all patients operated on for hip fracture in 2019. 259 patients were eligible and had no exclusion criteria. Results: 42% of the men and 32% of the women were anemic according to the WHO definition, 134 red blood cells (RBC) were transfused in 70 patients, i.e. 27% of the total number. Multivariate analysis showed that age [OR 1.053 (1.012-1.097)], estimated blood loss [OR 1.005 (1.002-1.007)], hemoglobin at D0 [OR 0.325 (0.238-0.444)] and presence of hematologic diseases [OR 89.546 (1.000-8017.570)] were independent risk factors for transfusion. Conclusion: âge, significant blood loss, low D0 hemoglobin and a history of hematological disease are independent risk factors for transfusion.
Contexte : la fracture de l’extrémité supérieure du fémur (FESF) est une pathologie fréquente, la population à risque augmente ainsi que sa morbi-mortalité. Dans ce contexte, diverses attitudes thérapeutiques périopératoires d’épargne sanguine (« Patient Blood Management ») sont possibles avec notamment l’utilisation d’acide tranexamique, de fer, la gestion des antiagrégants et anticoagulants et le respect des seuils transfusionnels sans consensus établis. L’objectif principal de l’étude est d’évaluer l’incidence de la transfusion et d’identifier les facteurs associés à celle-ci chez les patients opérés d’une FESF au CHU de Bordeaux pour proposer une stratégie de « patient blood management ». Méthodes : notre étude est une étude rétrospective observationnelle monocentrique menée sur le CHU de Bordeaux pour tous les patients opérés d’une FESF en 2019. Deux cents cinquante-neuf patients ont été éligibles et ne présentaient pas de critères d’exclusions. Résultats : 42% des hommes et 32% des femmes étaient anémiés selon la définition de l’OMS, 134 concentrés de globules rouges (CGR) ont été transfusés chez 70 patients en périopératoire soit 27% de l’effectif total. L’analyse multivariée montre que l’âge [OR 1,053 (1,012-1,097)], les pertes sanguines estimées [OR 1,005 (1,002-1,007)], l’hémoglobine à J0 [OR 0,325 (0.238-0,444)] et la présence d’une hémopathie [OR 89.546 (1,000-8017,570)] sont des facteurs de risques indépendants de transfusion. Après identification des personnes à risques transfusionnels majorés, une stratégie d’épargne transfusionnelle a été proposée. Conclusion : l’âge, des pertes sanguines importantes, une hémoglobine à J0 basse et un antécédent d’hémopathie sont des facteurs de risques indépendants de transfusion.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03389039 , version 1 (20-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03389039 , version 1

Citer

Grégoire Leonard. Identification des facteurs de risques transfusionnels chez les patients opérés d’une fracture de l’extrémité supérieure du fémur au CHU de Bordeaux afin d’établir un protocole d’épargne transfusionnelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03389039⟩
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