Le strain myocardique par échocardiographie deux-dimensions chez le patient cirrhotique en réanimation. Une étude prospective et observationnelle
Résumé
Objectif : la cardiomyopathie cirrhotique (CCM) est une comorbidité majeure de la cirrhose. Les performances diagnostiques de l'échocardiographie conventionnelle sont faibles. L'échocardiographie bidimensionnelle (2D-strain) détecte le dysfonctionnement myocardique plus tôt que l'échocardiographie conventionnelle, avec une valeur pronostique significative. Le but de notre étude est de déterminer si l'échocardiographie 2D-strain permet une évaluation plus pertinente de la CCM chez les patients cirrhotiques que l'échocardiographie conventionnelle.
L'objectif secondaire est de déterminer si l'altération de la déformation ou de la vitesse de déformation est associée au résultat des patients cirrhotiques en soins intensifs.
Méthodes : l'échocardiographie conventionnelle et le 2D-strain ont été réalisés sur 48 patients consécutifs dans les 24 heures suivant leur admission en réanimation. La déformation 2D a permis d'évaluer la déformation globale-longitudinale (GLS).
Résultats : le GLS était altéré chez 86% des patients. Le GLS était significativement plus élevé chez les patients qui sont décédés par rapport à ceux qui ont survécu, en utilisant le taux de mortalité à 28 jours (-17 vs -14 p < 0.015). Concernant l'échocardiographie conventionnelle, aucun facteur n'était associé à une augmentation significative de la mortalité.
Conclusion : le GLS est corrélé au pronostic des patients cirrhotiques en soins intensifs, alors que l'échocardiographie conventionnelle ne montre pas de dysfonctionnement.
Cardiomyopathie du cirrhotique, mortalité, échocardiographie 2D-strain, Speckle tracking.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)