Prise en charge et suivi de patients sous prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) par des médecins généralistes au sein d’un centre de santé sexuelle parisien : le 190 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Medical care and follow-up of patients on HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP) by general practitioners within a parisian sexual health center : le 190

Prise en charge et suivi de patients sous prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) par des médecins généralistes au sein d’un centre de santé sexuelle parisien : le 190

Résumé

Introduction: PrEP is a HIV prevention method available in France since 2016. The renewal and soon the primary prescription can be made by the attending physician. The objective was to describe the events that occurred, following the prescription of PrEP, on the sex lives of patients followed by general practitioners at the Paris sexual health center, the 190. Methods: We carried out a retrospective observational study. Recruitment concerned patients who received a PrEP primary prescription at 190 from 07/11/2016 to 07/31/2017. The data for each consultation was extracted from the computerized health records over 24 months of follow-up. Results: 415 patients were recruited, 3,567 consultations of general medicine done, for a follow-up of 621.4 person-years. 1 seroconversion was observed (patient who stopped PrEP 7 months before). At each consultation, the percentage of patients with at least 1 STI is stable (27.7 to 32.8%). The younger the patients, the more they are exposed to STIs (Rho = -0.161) and at risk of loss to follow-up (age 34vs37, p <0.001). The risk of loss to follow-up is independent of the origin of the PrEP request (patient or doctor). Chemsex is independent of age but increases the number of STIs on follow-up (2vs1, p=0.009). Conclusion: Patients on PrEP present specific health conditions requiring an adapted follow-up, which the general practitioner must appropriate. He must identify patients who can benefit from PrEP and propose them a prescription. To improve sexual health, a quarterly follow-up with systematic search for STIs and chemsex is proposed, integrating a caring patient-centered approach.
Introduction : La PrEP est une modalité de prévention de l’infection à VIH disponible en France depuis 2016. Le renouvellement et bientôt la primo-prescription sont réalisables par le médecin traitant. L’objectif était de décrire les évènements survenus et consécutifs à la prescription de PrEP sur la vie sexuelle de patients pris en charge par les généralistes du centre de santé sexuelle parisien le 190. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective. Le recrutement a concerné les patients ayant bénéficié d’une primo-prescription PrEP au 190 du 11/07/2016 au 31/07/2017. Les données de chaque consultation ont été extraites des dossiers informatisés sur 24 mois de suivi. Résultats : 415 patients ont été recrutés, 3567 consultations de médecine générale recensées, pour un suivi de 621.4 personnes-années. 1 séroconversion a été observée (patient ayant arrêté la PrEP 7 mois avant). À chaque consultation, le pourcentage de patients ayant au moins 1 IST est stable (27.7 à 32.8%). Plus les patients sont jeunes, plus ils sont exposés aux IST (Rho=-0.161) et à risque de perte de vue (âge 34vs37,p<0.001). Ce risque est indépendant de l’origine de la demande de PrEP (patient ou médecin). Le chemsex est indépendant de l’âge mais augmente le nombre d’IST sur le suivi (2vs1,p=0.009). Conclusion : Les patients sous PrEP présentent des spécificités de santé nécessitant un suivi adapté, que le généraliste doit s’approprier. Il doit repérer les patients pouvant bénéficier de la PrEP et leur proposer. Pour améliorer la santé sexuelle, un suivi trimestriel avec recherche systématique d’IST et de chemsex sont proposés, intégrant une approche centrée patient bienveillante.
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Citer

Florian Caselli. Prise en charge et suivi de patients sous prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) par des médecins généralistes au sein d’un centre de santé sexuelle parisien : le 190. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-03408436⟩
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