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Master Thesis

Évaluation hémodynamique par échographie trans-thoracique chez les patients consultant pour hémorragie digestive aiguë aux urgences de Marseille : étude prospective monocentrique observationnelle

Résumé : Introduction : les hémorragies digestives sont un motif de recours fréquent aux urgences. Leur mortalité varie selon les étiologies entre 5 et 10%. Plusieurs scores clinico-biologiques existent et permettent d’évaluer et d’orienter le patient dans un service d’hospitalisation conventionnel ou de soins continus. Les constantes du patient se perturbant que tardivement dans le choc hémorragique, l’objectif de notre étude était de comparer la survenue d’évènements indésirables graves avec la mesure de paramètres échocardiographiques prédéfinis chez le patient consultant pour hémorragie digestive aigüe aux urgences, sans instabilité hémodynamique. Méthode : il s’agissait d’une étude prospective, observationnelle et monocentrique. De mai 2020 à mai 2021, 50 patients âgés de plus de 18 ans ont été inclus. Tous ont bénéficié d’une échocardiographie précoce à leur arrivée aux urgences permettant d’évaluer trois paramètres témoins d’hypovolémie sévère (aspect exclusion télésystolique du VG, vitesse de l’onde E < 0,7 m/s en doppler mitral, collapsibilité inspiratoire complète de la VCI). Deux groupes ont été réalisés : un groupe à faible risque (N = 23) et un groupe à haut risque (N = 27) en fonction de la survenue ou non d’au moins un évènement indésirable grave (la nécessité d’une transfusion sanguine au cours de l’hospitalisation, une indication d’intervention thérapeutique d’hémostase, l’utilisation des traitements du choc ou l’hospitalisation en réanimation). Résultats : aucun paramètre échographique pris isolément ne fait mieux que les scores cliniques pré-existants. En revanche l’association d’un score de Blatchford > 8 et d’une onde E < 0,7 m/s permet de prédire la survenue d’un EIG avec une sensibilité de 91% et une VPN de 91%. De plus l’utilisation du seul critère échographique visuel d’aspect d’exclusion télésystolique du VG permet de prédire la survenue d’un EIG avec une VPP de 100%. Conclusion : l’utilisation de l’échographie trans-thoracique dans les hémorragies digestives aigües seule ne permet pas un tri des patients. En revanche son association au score de Blatchford pourrait aider les cliniciens à repérer les patients à risque de présenter au cours de l’hospitalisation un évènement indésirable grave.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03409207
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, October 29, 2021 - 3:14:12 PM
Last modification on : Thursday, December 2, 2021 - 3:32:34 AM
Long-term archiving on: : Monday, January 31, 2022 - 9:36:10 AM

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  • HAL Id : dumas-03409207, version 1

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Aymeric Le Mignot. Évaluation hémodynamique par échographie trans-thoracique chez les patients consultant pour hémorragie digestive aiguë aux urgences de Marseille : étude prospective monocentrique observationnelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03409207⟩

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