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Master Thesis

Décision médicale partagée chez l’adolescent traité par hormone de croissance au long cours : focus groups interrogeant les médecins

Résumé : Le traitement par hormone de croissance concerne des milliers de jeunes en France, atteints de pathologies diverses, entrant dans le cadre des maladies chroniques. L’adhérence chez ces patients est une des préoccupations des pédiatres, dans la mesure où cela impacte les résultats du traitement, notamment sur le gain de taille. Un facteur peu étudié dans cette population mais pressenti comme impactant l’adhérence est la décision médicale partagée, qui se définit comme une relation de soin dans laquelle le patient et le médecin collabore pour déterminer la meilleure option de traitement. L’objectif de l’étude est d’explorer la vision des médecins concernant la participation au projet de soin de l’adolescent traité par hormone de croissance au long cours. Méthode : dans cette étude qualitative exploratoire, des pédiatres spécialisés en Endocrinologie, ayant au moins 5 ans d’expérience avec les patients traités par hormone de croissance, ont été recrutés sur la base du volontariat. Des focus groups ont été menés et transcrits, puis codés au moyen d’une analyse thématique, alliant une approche déductive et inductive, par une des investigatrices et relus par un autre investigateur, ayant une expérience significative dans ce type d’analyses. Résultats : 15 pédiatres issus de 4 centres hospitalo-universitaires différents ont été interrogés lors de 3 focus groups. La motivation dans le traitement semble influencée par les bénéfices attendus et perçus par le jeune, ainsi que par les contraintes perçues du traitement. Les compétences de l’adolescent, englobant ses connaissances sur sa maladie et sur son traitement, ainsi que sa capacité d’auto normativité, vont impacter ses attentes et sa participation à son projet de soin. Les parents sont également partie prenante de ce projet, tant au moment de la décision que sur la pérennisation du traitement. Au long cours, les besoins du jeune varient, allant de la volonté de faire le point sur le traitement à la demande d’arrêt de celui-ci. Enfin, l’établissement d’une relation de confiance entre le médecin et l’adolescent, avec une écoute attentive de la part du médecin, est essentiel. Discussion : le replacement de l’adolescent dans la décision semble la clé menant à sa participation à son projet de soin. Plusieurs stratégies d’implications ont été mises en évidence (faire le point régulièrement sur l’histoire médicale et les bénéfices du traitement, implication dans le choix du dispositif d’injection, compétences relationnelles du médecin pour une meilleure écoute des besoins du jeune). Un biais cognitif est cependant probable et de futures études sont nécessaires pour recueillir la vision des adolescents et de leurs parents. Conclusion : la décision médicale partagée chez l’adolescent traité par hormone de croissance au long cours repose sur un ensemble de facteurs interconnectés (place des parents, attitude du médecin et place laissée et prise par l’adolescent dans la décision). Plusieurs stratégies d’implication de l’adolescent ont été mises en évidence, ouvrant la voie à des pistes pour l’amélioration des pratiques dans la prise en charge de ces patients.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03411253
Contributor : Ubo Santé Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, November 2, 2021 - 10:04:21 AM
Last modification on : Sunday, November 7, 2021 - 3:48:18 AM

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These-Medecine_Pédiatrie-2021...
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  • HAL Id : dumas-03411253, version 1

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Coleen Almanini. Décision médicale partagée chez l’adolescent traité par hormone de croissance au long cours : focus groups interrogeant les médecins. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03411253⟩

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