Efficacité et sécurité du cyclophosphamide dans la sarcoïdose : une cohorte rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Efficacy and safety of cyclophosphamide in sarcoidosis: a retrospective cohort

Efficacité et sécurité du cyclophosphamide dans la sarcoïdose : une cohorte rétrospective

Résumé

Introduction: cyclophosphamide is used in the management of severe refractory sarcoidosis. Current recommendations cannot position its use, for lack of available data. Methods: we performed a retrospective single-center cohort of patients with sarcoidosis according to WASOG criteria, treated with cyclophosphamide between 2008 and 2020. We evaluated response to treatment according to criteria of overall response, relapse rate and use of COS and ePOST scores. A cohort of organ damage was constituted to define efficacy according to each form. Results: on the 28 patients included in the cohort, cyclophosphamide led to remission in 22 patients, i.e., an efficacy of 78.6%. At six months after the end of treatment, the relapse rate was 44.4 %. This rate was then stable throughout the follow-up, at 51.8% at the end of the study after an average follow-up time of 29.21 months. Efficacy was greater than 90% in the pulmonary, cardiovascular, osteoarticular and neurological forms. However, the relapse rate in the neurological forms was high at 48% during follow-up. The predictive factors for relapse were a high adjusted ePOST score before treatment and an associated corticosteroid therapy < 0.5 mg/kg/d. 39% of the patients presented a serious adverse event and 28.5% an infectious complication during the follow-up. Conclusion: cyclophosphamide was effective in the treatment of refractory, systemic sarcoidosis, particularly in severe neurological, cardiac, or pulmonary forms.
Introduction : le cyclophosphamide est utilisé dans la prise en charge des sarcoïdoses sévères réfractaires. Les recommandations actuelles ne peuvent pas positionner son utilisation, par manque de données disponibles. Méthodes : nous avons réalisé une cohorte rétrospective monocentrique de patients atteints de sarcoïdose selon les critères WASOG, traités par cyclophosphamide entre 2008 et 2020. Nous avons évalué la réponse au traitement selon des critères de réponse globale, de taux de rechute et d’utilisation des scores COS et ePOST. Une cohorte individualisant les atteintes d’organes a été constituée pour définir l’efficacité par atteinte. Résultats : sur les 28 patients inclus dans la cohorte, le cyclophosphamide permettait une rémission chez 22 patients soit une efficacité de 78.6 %. A six mois de la fin du traitement, le taux de rechute s’établissait à 44.4 %. Ce taux était ensuite stable au long du suivi, à 51.8 % à la fin de l’étude après une durée moyenne de suivi de 29,21 mois. L’efficacité était supérieure à 90 % dans les formes pulmonaires, cardiovasculaires, ostéoarticulaires et neurologiques. Cependant, le taux de rechute dans les formes neurologiques était élevé à 48 % au cours du suivi. On retrouvait comme facteur prédictif de rechute un score ePOST ajusté élevé avant traitement, et une corticothérapie associée < 0.5 mg/kg/j. 39 % des patients présentaient un évènement indésirable grave et 28.5 % une complication infectieuse au cours du suivi. Conclusion : le cyclophosphamide était efficace en traitement de sarcoïdoses réfractaires, systémiques, particulièrement dans les formes sévères neurologiques, cardiaques ou pulmonaires.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03411644 , version 1 (02-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03411644 , version 1

Citer

Thomas Pires. Efficacité et sécurité du cyclophosphamide dans la sarcoïdose : une cohorte rétrospective. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03411644⟩
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