Évolution des métastases osseuses chez les patients traités par inhibiteurs de checkpoint immunitaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Evolution of bone metastases in patients treated with checkpoint inhibitors

Évolution des métastases osseuses chez les patients traités par inhibiteurs de checkpoint immunitaire

Résumé

Objectives: to investigate the evolution of bone metastases in patients with cancer treated by immune checkpoint inhibitors (ICI). Patients and Methods: we conducted a single-center retrospective study including cancer patients with bone metastases treated with ICI at our institution between January 2014 and September 2019, with available imaging data. Clinical and biological data were collected from medical records and independent expert review of imaging was performed. Targeted and non-targeted lesions were identified and followed as bone responder or non-responder. Comparisons between groups were performed with Student’s t-test or Mann-Whitney test. Results: 48 patients were included in the final analysis, with lung cancer (n=23), renal carcinoma (n=11) and melanoma (n=9) as most represented cancer type. Half of the patients experienced stability, condensation or peripheral sclerosis of bone lesions without difference between cancer type. We observed an initial progression before stabilization with or without sclerosis of bone lesion for 19% of patients (pseudoprogression). There was an association between bone response and global oncological outcomes (RECIST tumor responses, overall survival and progression free survival). Bone responder patients had a significant decrease in morphine and co-analgesic prescription as well as a significant decrease of alkaline phosphatases compared to non-responder patients. Conclusion: bone response was observed in half of patients with available imaging and follow-up after 3 months of ICI treatment, with often a sclerosis observed from month 3, in all tumor types. Some patients experienced a pseudoprogression of bone lesions such as previously described in primary tumor and other metastatic sites. Response was associated with improvement of pain and survival.
Objectif : étudier l’évolution des métastases osseuses chez les patients atteints de cancer et traités par inhibiteurs de checkpoint immunitaire (ICI). Patients et Méthodes : dans le cadre d’une étude rétrospective monocentrique, les patients atteints de cancer avec métastases osseuses et traités par ICI entre Janvier 2014 et Septembre 2019 ont été inclus, si les imageries étaient disponibles. Les données cliniques et biologiques ont été collectées à partir du dossier médical informatisé et une relecture des imageries a été réalisée de façon indépendante par un radiologue spécialisé en imagerie ostéo-articulaire. Des lésions cibles et non-cibles ont été identifiées lors de la mise sous ICI puis suivies à 3, 6 et 12 mois. Des comparaisons entre les patients avec ou sans réponse osseuse ont été réalisées avec test de Mann-Whitney ou test t de Student. Résultats : 48 patients ont pu être inclus dans les analyses. Pour la moitié des patients on retrouvait une stabilité des lésions osseuses, avec condensation et/ou apparition d’une sclérose périphérique. Il existait une progression initiale en taille avant d’avoir une stabilité avec ou sans sclérose de la lésion osseuse pour 19% des patients, phénomène classiquement décrit comme « pseudoprogression ». On retrouvait une corrélation entre réponse osseuse et évolution oncologique globale (réponse tumorale évaluée par les critères RECIST, survie globale et survie sans progression). Pour les patients avec une réponse osseuse, on notait une diminution significative de la consommation en morphine et en co-analgésiques, mais également une diminution significative et précoce des phosphatases alcalines en comparaison avec les patients non répondeurs sur leur métastase(s) osseuse(s). En revanche, il n’y avait pas de différence notable sur la survenue d’événement osseux. Discussion : l’évolution des métastases osseuses était favorable pour la moitié des patients traités par ICI, avec souvent une sclérose périphérique observée dès le 3ème mois de traitement, mais possiblement un phénomène de pseudoprogression comme décrit préalablement avec les tumeurs primitives ou les métastases extra-osseuses. Cette réponse osseuse s’associait à une meilleure qualité de vie et survie. La relecture spécialisée apportait une réelle plus-value comparativement aux comptes-rendus initiaux. Conclusion : les métastases osseuses ont un profil de réponse particulier sous ICI, comme décrit dans les tumeurs primitives, avec une fréquente sclérose et possible pseudoprogression.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03411686 , version 1 (02-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03411686 , version 1

Citer

Émilie Gefard. Évolution des métastases osseuses chez les patients traités par inhibiteurs de checkpoint immunitaire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03411686⟩
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